Qué saber sobre la angioplastia
La angioplastia es un procedimiento médico que abre una arteria obstruida o estrecha alrededor del corazón. Es un tratamiento estándar para arterias estrechas o bloqueadas en esta área del cuerpo.
Los médicos también se refieren a la angioplastia como intervención coronaria percutánea o PCI.
Durante la angioplastia, un cirujano inserta un tubo en una arteria de la ingle o la muñeca. Luego, enroscan el tubo hacia la arteria afectada alrededor del corazón. Finalmente, insertan un globo o stent (tubo de metal) para abrir la arteria.
Los médicos realizan más de 1,2 millones de angioplastias al año en los Estados Unidos, según el Colegio Americano de Cardiología.
Aquí, brindamos una descripción general de la angioplastia o PCI, incluidos sus usos, tipos, riesgos, procedimiento y recuperación.
¿Qué es la angioplastia?
Una angioplastia puede ayudar a reducir el dolor de pecho o la angina de pecho.
En el término angioplastia, "angio" significa vaso sanguíneo y "plastia" se está abriendo.
En PCI, la "P" significa percutánea o "a través de la piel", mientras que coronaria se refiere a la ubicación de los vasos sanguíneos alrededor del corazón.
La angioplastia es un tratamiento convencional para la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) y los ataques cardíacos (síndrome coronario agudo).
En estas condiciones, hay una acumulación de placa o aterosclerosis en las paredes de las arterias. A medida que la placa se acumula, las arterias se estrechan y pueden bloquearse.
En un ataque cardíaco, la placa puede romperse y derramar colesterol en una arteria, lo que podría provocar un coágulo que detiene el flujo sanguíneo.
Durante una angioplastia estándar, el médico hace una incisión en la ingle o la muñeca e inserta un tubo o catéter en una arteria.
Luego, enroscan el catéter hacia arriba y dentro del vaso sanguíneo afectado alrededor del corazón.
Por lo general, el catéter contiene un globo inflable que desplaza la placa o el coágulo, abriendo efectivamente la arteria.
Los médicos usan rayos X en vivo y un medio de contraste para guiar el catéter y evaluar las arterias que necesitan tratar.
En comparación con la cirugía cardíaca, la angioplastia es mínimamente invasiva, ya que no implica la apertura del tórax.
Los médicos pueden recomendar una angioplastia para:
- tratar una prueba de esfuerzo anormal
- aumentar el flujo sanguíneo al corazón
- reducir el dolor de pecho o la angina
- mejorar el suministro de sangre al músculo cardíaco durante o después de un ataque cardíaco
- apoyar más actividad para personas con dolor en el pecho
Tipos
Hay dos tipos principales de angioplastia:
- Angioplastia con balón, que implica el uso de la presión de un balón inflado para despejar la placa que bloquea una arteria. Esto rara vez se hace solo, excepto en los casos en que los médicos no pueden colocar un stent en la posición requerida.
- Colocación de un stent en la arteria, que involucra un tubo o stent hecho de malla de alambre. Los stents ayudan a prevenir el estrechamiento de una arteria nuevamente después de una angioplastia.
Los stents pueden estar hechos de metal desnudo o tener una capa de medicamento. Cuando incluyen medicación, se denominan stents liberadores de fármacos (DES) y es menos probable que se vuelvan a tapar.
Los DES se utilizan ahora casi exclusivamente con muy poco uso de stents de metal desnudo.
La investigación de 2018 estima que los médicos en los EE. UU. Implantan más de 1.8 millones de stents cada año.
Cómo preparar
La angioplastia es un procedimiento mínimamente invasivo, pero sigue siendo una cirugía, y las personas deben seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico de antemano.
Las personas deben informar a su médico sobre los medicamentos y suplementos que estén tomando. En algunos casos, es posible que deban dejar de tomar estos medicamentos, especialmente anticoagulantes, antes del procedimiento.
Además, es posible que una persona deba evitar alimentos o bebidas durante varias horas antes del procedimiento de angioplastia, ya que los médicos deberán sedarlos.
Es posible que también se necesiten pruebas renales de antemano, ya que el medio de contraste que usan los cirujanos puede afectar la función renal.
Procedimiento
Antes de comenzar la angioplastia, un profesional de la salud limpiará y adormecerá el área donde el catéter ingresa al cuerpo, generalmente la ingle, pero a veces la muñeca.
A continuación, un médico inserta el catéter en la arteria y lo dirige hacia la arteria coronaria, observando su progreso en una alimentación de rayos X.
Una vez que el catéter está en posición, el médico inyecta un medio de contraste a través de la arteria, lo que ayuda a identificar los bloqueos alrededor del corazón. Una vez que localizan las obstrucciones, el médico inserta un segundo catéter y una guía, generalmente con un globo en la punta.
Cuando el segundo catéter está en posición, el médico infla el globo, lo que empuja la acumulación de placa y abre la arteria. El cirujano puede insertar un stent para mantener abierta la arteria.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón, la angioplastia puede durar entre 30 minutos y algunas horas. Es posible que la persona deba permanecer en el hospital durante la noche.
Riesgos
En general, la angioplastia es un procedimiento seguro y sin complicaciones.
Una estimación dice que la tasa de complicaciones es de 5 de cada 100 personas, con menos en los grandes institutos que se especializan en angioplastia.
Aunque las complicaciones de la angioplastia son poco frecuentes, pueden incluir:
- sangrado prolongado del sitio de inserción del catéter en la ingle o la muñeca
- daño a los vasos sanguíneos, riñones o arterias
- una reacción alérgica al tinte
- Dolor de pecho
- arritmia o ritmo cardíaco anormal
- un bloqueo que requiere un bypass de emergencia
- coágulo de sangre
- golpe
- ataque al corazón
- un desgarro o daño a una arteria o vaso sanguíneo principal
- muerte
Las personas mayores tienen un mayor riesgo de complicaciones por la angioplastia, al igual que aquellas con las siguientes afecciones:
- enfermedad del corazón
- varias arterias bloqueadas
- enfermedad renal crónica
También existe la posibilidad de que la arteria se bloquee nuevamente con placa a través de un proceso llamado reestenosis, desplazamiento de placa o trombosis del stent, que es un coágulo en el stent.
Recuperación
Cuando se completa la angioplastia, el cardiólogo retira los catéteres y los vendajes. El dolor, los hematomas y posiblemente el sangrado son comunes alrededor del área donde los catéteres ingresaron al cuerpo.
Por lo general, una persona se recuperará en el hospital durante unas horas o durante la noche antes de irse a casa. No deben conducir, ya que aún pueden tener medicamentos sedantes en su sistema. También tendrán restricciones para levantar objetos durante aproximadamente una semana después.
A menudo, las personas pueden regresar al trabajo en una semana, pero su médico les aconsejará qué tan activos pueden ser y cuándo.
La visita de seguimiento después de la angioplastia es un aspecto clave del tratamiento. El médico revisará la recuperación del individuo, ajustará los medicamentos según sea necesario y desarrollará un plan de tratamiento continuo para su salud cardiovascular.
Resumen
La angioplastia es un procedimiento estándar y mínimamente invasivo que utilizan los médicos para desbloquear las arterias obstruidas y mejorar el flujo sanguíneo en el corazón. Los médicos recomiendan con frecuencia la angioplastia para tratar problemas cardíacos agudos. Por lo general, es un procedimiento seguro, aunque las arterias pueden volver a bloquearse y existe un pequeño riesgo de complicaciones importantes en algunos casos.
