Qué saber sobre la insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones de una persona no funcionan tan bien como antes. Esto suele suceder muy repentinamente durante varias horas o hasta 2 días. Muchas personas no experimentan síntomas hasta que su condición ha avanzado.
Como resultado de la insuficiencia renal aguda (IRA), los riñones no filtran ni eliminan los productos de desecho como deberían, y la producción de orina de una persona a menudo disminuye.
Idealmente, un médico identificará la IRA de inmediato y el tratamiento puede comenzar a revertir las causas subyacentes.
Síntomas
A menudo, una persona experimentará IRA cuando tiene otra enfermedad grave, como neumonía o sepsis.
Como resultado, es posible que no observen los síntomas de la IRA de inmediato.
Algunos síntomas de las causas de la IRA incluyen:
- orina muy oscura
- Confusión
- menor producción de orina
- picazón en la piel o erupciones cutáneas debido a la acumulación de desechos
- presión o dolor en el pecho
- dificultad para respirar
- hinchazón en las extremidades inferiores
- náuseas inexplicables
Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios graves, como convulsiones y pérdida del conocimiento.
Etapas
Los médicos suelen clasificar la IRA en una de tres etapas, según los resultados de las pruebas y la producción de orina de una persona. La etapa 1 es la menos grave, mientras que la etapa 3 es la más grave.
Un trabajo de investigación en la revista. Médico de familia estadounidense describe las etapas, de la siguiente manera:
Nivel 1
Una persona en la etapa 1 de IRA experimenta un aumento repentino en su creatinina sérica, un producto de desecho renal, en 0.3 miligramos por decilitro (mg / dl), o un aumento de 1.5 a dos veces desde su valor inicial.
La persona también producirá menos de 0,5 mililitros por kilogramo (ml / kg) de su peso corporal por hora durante 6 horas o más.
Etapa 2
Una persona en la etapa 2 de IRA tendrá un aumento en su nivel de creatinina que es dos o tres veces su valor inicial. También tendrán una producción de orina de menos de 0,5 ml / kg de su peso corporal durante 12 horas o más.
Etapa 3
Una persona tendrá un nivel de creatinina que es tres veces su valor inicial, o que es superior a 4.0 mg / dl. No producirán orina durante 12 horas o menos de 0,3 ml / kg durante 24 horas.
Debido a su gravedad, esta etapa requerirá una terapia de reemplazo renal inmediata, una forma continua de diálisis.
Por lo general, un médico comenzará a recetar intervenciones antes de que la IRA de una persona progrese a la etapa 3.
Causas
Las personas que están enfermas y reciben tratamiento médico en un hospital corren un riesgo especial de sufrir IRA. Esto es especialmente cierto en el caso de los que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
La investigación ha estimado que hasta el 7 por ciento de todos los pacientes en el hospital y el 66 por ciento de los que están en una UCI experimentarán IRA.
Los médicos también utilizan tres categorías para clasificar las causas de la IRA:
- Prerrenal: algo está afectando el flujo sanguíneo a los riñones y estos órganos no pueden funcionar correctamente. Ejemplos de estas causas incluyen presión arterial baja, pérdida excesiva de sangre y deshidratación.
- Post-renal: algo está bloqueando los uréteres donde la orina sale de los riñones, lo que está afectando el funcionamiento de los órganos. Las causas subyacentes de esto incluyen cálculos renales, cáncer y agrandamiento de la próstata en los hombres.
- Riñón intrínseco: una afección médica daña los riñones o algo en el interior no funciona tan bien como antes. Las causas comunes de esto incluyen infecciones renales, coágulos de sangre en los riñones u otras afecciones médicas. Tomar medicamentos que se sabe que dañan los riñones también puede ser una causa.
Los medicamentos que pueden dañar los riñones incluyen:
- rifampicina
- fenitoína (Dilantin)
- inhibidores de la bomba de protones
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Idealmente, un médico podrá identificar rápidamente la causa subyacente de la IRA de una persona. Esto significa que pueden recomendar un tratamiento para evitar que una afección aguda se convierta en insuficiencia renal crónica.
Tratamiento
El tratamiento de la IRA depende de la causa de la afección. Con muchas posibles razones para la IRA, también existen muchos tratamientos.
Un ejemplo es cuando una persona tiene una pérdida significativa de sangre debido a una lesión o enfermedad, y luego los médicos pueden administrar productos sanguíneos y líquidos para restaurar el volumen de sangre.
Los médicos también limitarán el uso de medicamentos que se sabe que son tóxicos para los riñones, como el medio de contraste y algunos antibióticos.
Si una persona tiene una infección bacteriana activa, un médico puede recetarle antibióticos.
Las personas que tienen la presión arterial muy baja pueden necesitar medicamentos especiales para mantener su presión arterial. Los médicos suelen administrar estos medicamentos por vía intravenosa.
Las personas que tienen la función renal gravemente afectada pueden requerir diálisis.
La diálisis es cuando una máquina actúa como un riñón artificial para filtrar la sangre de una persona en busca de productos de desecho y eliminación de líquidos hasta que mejora la función renal.
Factores de riesgo y prevención
Algunos de los factores de riesgo de IRA que los médicos han identificado incluyen:
- tener 65 años o más
- tener antecedentes de afecciones crónicas de salud, como enfermedades cardíacas y diabetes
- tener antecedentes de presión arterial alta
- tener antecedentes de enfermedad renal o trastornos renales
- tener antecedentes de enfermedad arterial periférica que afecte el flujo sanguíneo a las extremidades
Si una persona ha pasado por IRA en el pasado, es más probable que la tenga en el futuro. También tienen un mayor riesgo de otras complicaciones de salud, como accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca, enfermedad renal o enfermedad cardíaca.
No siempre es posible prevenir la IRA. Sin embargo, hay algunos pasos que una persona puede tomar para minimizar su riesgo.
Estos pasos incluyen:
- Seguir una dieta saludable y mantener los niveles de azúcar en sangre en el objetivo deseado si alguien tiene diabetes.
- Mantener una presión arterial saludable mediante dieta, ejercicio y medicamentos, si es necesario.
- Evitar el uso excesivo de medicamentos que filtran los riñones, especialmente ibuprofeno y aspirina. Cantidades excesivas de estos medicamentos pueden dañar los riñones.
Quitar
La IRA o la lesión renal aguda pueden volverse graves rápidamente si no se tratan. Es vital reconocer que una persona no está produciendo tanta orina como debería o que sus síntomas podrían indicar una disminución del rendimiento renal.
Si una persona cree que tiene signos de IRA, debe hablar con su médico de inmediato.
