Qué saber sobre la depresión con psicosis
La depresión con características psicóticas es cuando alguien experimenta depresión y psicosis. La psicosis se refiere a una desconexión de la realidad y puede incluir síntomas como alucinaciones o delirios.
La depresión mayor con características psicóticas a veces también se denomina depresión psicótica. Es una enfermedad grave caracterizada por una combinación de síntomas depresivos mayores unipolares y psicosis.
Algunas estimaciones sugieren que del 14,7 al 18,5 por ciento de las personas con depresión mayor pueden experimentar características psicóticas y que las tasas de prevalencia pueden aumentar con la edad.
Esta forma de depresión es una condición infradiagnosticada y tratada.
Nos centramos aquí en la depresión unipolar, por lo que el término depresión mayor se refiere a un episodio depresivo mayor y no al trastorno bipolar.
Este artículo discutirá cómo los especialistas diagnostican la depresión con psicosis, así como también describirá las opciones de tratamiento y los pasos para la recuperación.
¿Qué es la depresión con psicosis?
La depresión mayor es una de las afecciones de salud mental más comunes en los Estados Unidos.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), se estima que el 4,3 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tuvo al menos un episodio depresivo mayor en 2016.
La depresión con psicosis es cuando una persona tiene depresión y también experimenta una desconexión de la realidad, lo que se llama psicosis.
Los expertos también se refieren a la depresión con psicosis como depresión con características psicóticas.
La depresión mayor afecta el estado de ánimo, el comportamiento y diversas funciones físicas, como el sueño y el apetito.
Los síntomas de la depresión mayor incluyen:
- sentimientos persistentes de extrema tristeza, ira o irritabilidad
- sentimientos de desesperanza o impotencia
- sentimientos de inutilidad
- pérdida de interés en actividades que alguna vez fueron placenteras
- cambios en el apetito
- cambios en el sueño, como dormir demasiado o muy poco
- fatiga o falta general de energía
- dificultad para concentrarse, tomar decisiones o recordar cosas
- pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
La psicosis significa que una persona se siente desconectada de la realidad. Ocurre cuando alguien experimenta cosas que no son la realidad, como alucinaciones o delirios.
Las personas deben recordar que la psicosis es un síntoma de determinadas condiciones de salud mental, no un trastorno en sí mismo.
Experimentar la psicosis puede ser aterrador y confuso, y la psicosis puede presentarse de diversas formas.
Los síntomas de la psicosis incluyen:
- delirios, también conocidos como creencias falsas o percepciones falsas
- alucinaciones, o ver u oír cosas que no están presentes
- paranoia
Diagnosticar la depresión con psicosis
La mayoría de las guías de diagnóstico clasifican la depresión psicótica como un subconjunto del trastorno depresivo mayor. En el campo de la salud mental, existe un debate en curso sobre si esto es exacto.
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), undécima edición, considera que la depresión psicótica es el subtipo más grave de trastorno depresivo mayor.
La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) también enumera las características psicóticas como un subconjunto de la depresión mayor. Pero las características psicóticas no son indicadores de la gravedad de la depresión mayor en el DSM-5.
Los profesionales de la salud pueden diagnosticar erróneamente la depresión con características psicóticas como otros trastornos. Estas otras enfermedades pueden incluir:
- trastorno depresivo mayor sin características psicóticas
- trastorno esquizoafectivo
- depresión no especificada de otra manera
- desorden de ánimo
Un diagnóstico erróneo a menudo se debe a la falta de reconocimiento de las características psicóticas de la depresión mayor.
Un profesional de la salud mental con licencia para diagnosticar debe decidir si alguien tiene depresión psicótica.
Estos especialistas realizarán un examen físico y pueden realizar análisis de sangre u orina para descartar otros posibles problemas médicos.
El profesional de la salud mental también le preguntará acerca de los síntomas y el historial médico de una persona.
Si la persona tiene antecedentes familiares de trastorno bipolar, el médico puede detectar episodios maníacos.
Para ser diagnosticado con un trastorno depresivo mayor, una persona tendrá un episodio depresivo mayor, que incluye al menos cinco síntomas que duran al menos 2 semanas.
Los médicos diagnostican la depresión al observar los siguientes síntomas:
- estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o placer
- dormir demasiado o muy poco
- cambios en el apetito
- energía baja
- dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones
- agitación o irritabilidad
- culpa
- pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Para ser diagnosticado con depresión psicótica, una persona debe presentar síntomas de depresión mayor, así como síntomas de psicosis, como:
- alucinaciones
- alucinaciones
- paranoia
Cuando ver a un doctor
La depresión con psicosis es una afección médica muy grave que requiere atención médica inmediata.
Como resultado de la psicosis, el riesgo de suicidio es significativamente mayor en personas con depresión psicótica en comparación con personas con depresión no psicótica.
Si una persona es o conoce a alguien que está experimentando alguno de los síntomas enumerados anteriormente, debe hablar con un proveedor de atención médica de inmediato.
Si alguien está pensando en hacerse daño a sí mismo oa otros, puede llamar al 911 (en los EE. UU.) O ir a la sala de emergencias de un hospital.
En los EE. UU., También pueden comunicarse con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255. El personal capacitado está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Tratamiento
Existe cierto debate sobre el mejor proceso de tratamiento para la depresión psicótica, en particular en lo que respecta a los tratamientos de primera y segunda línea.
El tratamiento de primera línea generalmente implica una combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos, o monoterapia, que se refiere al uso de antidepresivos o antipsicóticos solos.
Los médicos generalmente reservan la terapia electroconvulsiva (TEC) para el tratamiento de segunda línea, y los especialistas pueden usarla si diferentes medicamentos no han ayudado a aliviar los síntomas.
La psicoterapia o las terapias de conversación también pueden ayudar a las personas, como tratamiento complementario para la depresión con psicosis.
Medicamento
Un psiquiatra puede recetar una combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos. Diferentes antidepresivos afectan diferentes vías de neurotransmisores.
Las formas comunes de estos medicamentos incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRS).
Los médicos suelen recetar antidepresivos junto con antipsicóticos de primera o segunda generación.
La investigación sugiere que la combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos es más eficaz que cualquiera de los dos medicamentos por sí solos.
Algunos tratamientos de combinación de antidepresivos y antipsicóticos incluyen:
- Venlafxina (Effexor) y quetiapina (Seroquel)
- Sertralina (Zoloft) y Zyprexa (Olanzapina)
- Fluoxetina (Prozac) y Zyprexa (Olanzapina)
Terapia electroconvulsiva (TEC)
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento médico realizado bajo anestesia, en el que un médico, generalmente un psiquiatra, aplica corrientes eléctricas a la cabeza de una persona, induciendo una convulsión generalizada en el cerebro.
El médico que prescribe el tratamiento puede derivar a una persona a la terapia electroconvulsiva (TEC) si no responde a los tratamientos basados en medicamentos.
La terapia electroconvulsiva es un tratamiento seguro y eficaz para las personas con depresión psicótica.
Pasos para la recuperación
La psicosis puede llevar a una persona a tener una visión distorsionada de lo que otros perciben como realidad. Los delirios o alucinaciones asociados con la depresión psicótica pueden conducir a una emergencia médica, que necesita atención médica inmediata.
Una persona puede necesitar pasar algún tiempo en el hospital, seguido de un programa de tratamiento para pacientes hospitalizados o ambulatorios.
Los médicos todavía están tratando de establecer el tratamiento más eficaz para la depresión con psicosis.
Los tratamientos se centran en reducir o controlar los síntomas. Actualmente, ningún tratamiento puede curar por completo la depresión psicótica. Esto significa que, por lo general, las personas necesitarán un tratamiento continuo.
panorama
Si las personas siguen un programa de tratamiento, las perspectivas a largo plazo para la depresión con psicosis son buenas. Los medicamentos o la TEC pueden ayudar a controlar incluso los síntomas más graves de la depresión psicótica.
Aunque los tratamientos pueden reducir los síntomas psicóticos y depresivos, también pueden tener efectos secundarios que pueden incluir los siguientes:
- somnolencia
- mareo
- dificultad para dormir (insomnio)
- aumento de peso o pérdida de peso
- pérdida de la memoria a corto plazo
Si a alguien le preocupa que él o alguien que conoce pueda tener depresión con psicosis, debe hablar con un proveedor de atención médica lo antes posible. Las personas a menudo responden bien a los tratamientos y se recuperan bien.
