Qué saber sobre la endometriosis diafragmática
La endometriosis diafragmática es una forma rara de endometriosis en la que un tejido que se asemeja al revestimiento del útero crece en el diafragma.
El diafragma es la lámina de músculo esquelético en forma de cúpula que separa el abdomen del pecho y permite que una persona respire. Cuando la endometriosis afecta el diafragma, los síntomas pueden incluir dolor de pecho, hombros y cuello.
En este artículo, analizamos una descripción general de esta afección, incluidos sus síntomas, complicaciones y el tratamiento de la endometriosis diafragmática.
¿Es común la endometriosis diafragmática?
La endometriosis diafragmática es extremadamente rara. Se estima que entre el 0,6 y el 1,5 por ciento de las personas que se someten a cirugía para la endometriosis tienen esta forma. Con mayor frecuencia, la endometriosis afecta los órganos y las estructuras pélvicas cercanas al útero.
Se estima que la endometriosis afecta entre el 6 y el 10 por ciento de las mujeres en edad de menstruar. Sin embargo, las estimaciones son difíciles porque es posible que algunas mujeres que no presentan síntomas nunca reciban un diagnóstico. Se sospecha que otras mujeres lo tienen debido a los síntomas, pero es posible que no se confirme el diagnóstico.
Síntomas
Además de malestar y rigidez, la afección principalmente causa dolor, que a menudo se describe como un dolor sordo. El dolor suele empeorar en determinados momentos del ciclo menstrual.
Según un estudio de 2007 que analizó los síntomas en 47 mujeres, la endometriosis diafragmática ocurrió solo en el lado derecho en el 66 por ciento de las mujeres, bilateral en el 27 por ciento y en la izquierda en el 6 por ciento.
Los síntomas incluyen:
- dolor y rigidez en el pecho
- dolor y rigidez en el hombro
- dolor de cuello y rigidez
- dificultad para respirar o tos con sangre en casos graves
Los síntomas suelen empeorar durante o antes de la menstruación. Esto puede deberse a que las glándulas que producen crecimiento responden a las hormonas reproductivas, lo que significa que ciclan y se desprenden junto con los tejidos endometriales normales.
Los síntomas de la endometriosis que afectan los órganos pélvicos incluyen:
- dolor pélvico
- dolor en la espalda baja y el abdomen
- dolor durante o después del sexo
- períodos abundantes y dolorosos
- dolor al ir al baño
- sentirse extremadamente enfermo y fatigado
Fertilidad y embarazo
La endometriosis diafragmática a menudo ocurre con otros tipos de endometriosis, que a veces pueden resultar en dificultades para quedar embarazada o infertilidad.
La cirugía para extirpar tejido que interfiere con el embarazo puede ayudar a aumentar las posibilidades de concepción.
Las terapias hormonales pueden ayudar a reducir los síntomas de la endometriosis, pero no pueden revertir la infertilidad.
Puede haber una mayor probabilidad de embarazo a través de la fertilización in vitro (FIV), especialmente después de la cirugía.
Complicaciones
Una complicación de la endometriosis diafragmática es la incapacidad o dificultad para quedar embarazada.
Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la endometriosis están asociados con riesgos para la salud, como ocurre con todas las cirugías.
Las complicaciones asociadas con las cirugías de endometriosis incluyen:
- sangrado
- magulladuras
- infección
- daño de órganos o tejidos
- rebrote de tejidos anormales
- coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
La endometriosis diafragmática puede causar complicaciones adicionales en casos muy raros debido al papel que juega el diafragma en la respiración.
Las complicaciones adicionales incluyen:
- respiración restringida
- pulmón colapsado
- líquido, sangre o aire en la cavidad torácica
La endometriosis también puede contribuir a que alguien desarrolle depresión, ya que un síntoma es una forma de dolor crónico. En estos casos, un médico puede sugerir un consejero o un grupo de apoyo.
Causas
Los investigadores no comprenden completamente por qué ocurre la endometriosis. Hay muchas teorías que incluyen:
- Menstruación retrógrada. Esto puede ocurrir cuando el revestimiento del útero que se desprende durante la menstruación se mueve hacia arriba en lugar de salir del cuerpo. Puede viajar a través de las trompas de Falopio e implantarse en órganos o tejidos pélvicos.
- Circulación anormal de células endometriales. Esto es cuando las células que recubren el útero entran en circulación a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático, una serie de glándulas inmunes interconectadas.
- Condiciones inmunitarias. Las afecciones médicas que interfieren con los sistemas de defensa naturales del cuerpo pueden influir en el crecimiento excesivo de tejido y la inflamación crónica.
- Metaplasia. Esto es cuando un tipo de celda se transforma aleatoriamente en otro.
¿Cómo se diagnostica?
La endometriosis diafragmática generalmente se sospecha en función de los síntomas y las pruebas, como las imágenes por resonancia magnética (IRM) o la ecografía pélvica.
Durante una ecografía pélvica, se inserta una varilla de ecografía en la vagina para buscar quistes en los ovarios y otros cambios que pueden estar asociados con la endometriosis.
Para hacer el diagnóstico real, se necesita cirugía, momento en el cual las muestras de tejido que se ven y se asemejan a la endometriosis se envían a un laboratorio de patología para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento médico
Actualmente no existe una cura para la endometriosis, pero hay tratamientos que han demostrado reducir los síntomas de forma notable.
Un médico determinará el mejor tratamiento para la endometriosis basándose en:
- gravedad de los síntomas
- gravedad o extensión del crecimiento anormal de tejido
- edad del individuo
- deseo de quedar embarazada
Es posible que los síntomas leves no requieran tratamiento médico. Los síntomas menores también pueden responder a los antiinflamatorios de venta libre (OTC).
Para los síntomas graves, un médico a menudo prescribirá terapia hormonal, ya sea en forma de píldora, inyección o anillo vaginal.
Las píldoras anticonceptivas, que se usan comúnmente, reducen la cantidad de hormonas reproductivas liberadas por los ovarios, lo que ralentiza o detiene la ovulación. La ovulación lenta generalmente reducirá los síntomas porque el tejido de la endometriosis se estimula menos con la reducción de las fluctuaciones hormonales.
Cirugía laparoscópica
Para los síntomas graves o los síntomas que no responden a los medicamentos hormonales, existen procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar.
La cirugía más común para la endometriosis es la laparoscopia. Durante un procedimiento laparoscópico, se inserta un tubo con una luz y una cámara en un extremo en un pequeño corte en el ombligo. Un cirujano podrá ver la ubicación de los crecimientos, así como su tamaño y grosor.
La mayoría de los cirujanos recolectarán una biopsia o una pequeña parte de los tejidos anormales. Si una persona ya ha dado su consentimiento para que se extraigan los tejidos, un médico también puede eliminar los crecimientos.
Cirugía abdominal
La endometriosis diafragmática puede requerir cirugía abdominal. Esto se puede utilizar en lugar o además de la cirugía laparoscópica.
Los cirujanos harán cortes en la pared abdominal que les permitirán despegar capas de tejido y acceder al diafragma. Luego, los cirujanos localizarán y eliminarán los crecimientos.
Debido a que la cirugía abdominal implica cortes más grandes, anestesia completa e impacta un área mucho más amplia del cuerpo, se asocia con complicaciones más graves.
Por lo general, solo la endometriosis diafragmática grave requiere cirugía.
Tratamiento natural
Las terapias alternativas y los hábitos de estilo de vida pueden ayudar a disminuir los síntomas en algunos pacientes, aunque no se consideran opciones de tratamiento de primera línea. Incluyen:
- acupuntura
- Terapia de Masajes
- meditación
- hacer ejercicio con regularidad
- comer una dieta rica en frutas y verduras frescas y baja en carnes rojas y carbohidratos refinados
- mantenerse hidratado
- evitar o limitar el alcohol, la cafeína y la nicotina
- mantener un peso corporal saludable
- limitar o evitar el exceso de estrés
Quitar
La endometriosis es una afección común que resulta del tejido del revestimiento uterino que crece fuera del útero, incluso en el diafragma en casos raros.
Si bien la endometriosis diafragmática puede no causar síntomas, los crecimientos severos pueden causar dolor en el pecho, el cuello y los hombros y pueden interferir con la respiración.
Es mejor hablar con un médico sobre el dolor en el abdomen y el pecho, especialmente si empeora mucho durante o antes de la menstruación.
