Lo que debe saber sobre el trastorno de personalidad paranoica
Las personas con trastorno de personalidad paranoica tienen una desconfianza profunda e injustificada hacia los demás, lo que tiende a tener un efecto significativo en sus relaciones con familiares, amigos y compañeros de trabajo.
El trastorno de personalidad paranoide (PPD) se encuentra entre los trastornos de personalidad más comunes. Los expertos creen que este trastorno puede afectar hasta al 4,41% de la población.
Las personas con PPD se sienten amenazadas por otras personas, por lo que generalmente se muestran reacias a buscar atención médica. Como resultado, muchos médicos tienen poca experiencia en el diagnóstico y tratamiento del trastorno. Tampoco hay estudios clínicos o pautas de tratamiento disponibles.
En este artículo, describimos la comprensión actual de PPD. Exploramos las causas y los síntomas del trastorno, así como las opciones de tratamiento disponibles.
¿Qué es?
Una persona con PPD puede experimentar sensibilidad a las críticas, rigidez emocional y un mayor estado de alerta.
En 1980, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría publicó la definición de PPD en el tercer Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-III).
Las personas con PPD tienen rasgos de personalidad sospechosos, implacables y celosos. Algunos médicos también creen que las personas con PPD tienen rasgos de excesiva importancia personal y hostilidad.
La PPD puede ocurrir como un trastorno independiente. Sin embargo, las personas con las siguientes afecciones también pueden mostrar síntomas de PPD:
- esquizofrenia
- estados esquizoafectivos y psicóticos del trastorno bipolar
- Enfermedad de Alzheimer
- daño cerebral
Los expertos saben poco más sobre PPD. Una razón de esto es que las personas con PPD tienden a ser reacias a ofrecerse como voluntarias para estudios clínicos.
Síntomas
Las personas con PPD desconfían o sospechan de los demás. Tienden a ver a otras personas como una amenaza y, en general, sienten que otros los dañarán o engañarán. Este trastorno impide que las personas confíen en los demás y tengan relaciones cercanas y significativas.
Algunos signos y síntomas adicionales de PPD incluyen:
- mayor estado de alerta
- sensibilidad a la crítica
- agresividad
- rigidez emocional
- una necesidad excesiva de estar o trabajar solo
Los problemas de abuso de sustancias también son comunes entre las personas con PPD.
Diagnóstico
Un médico evaluará a una persona para ver si satisface los criterios de PPD que el DSM-5 contornos.
los DSM-5 describe PPD como una profunda desconfianza y sospecha de los demás. De acuerdo con la DSM-5, las personas con esos sentimientos interpretarán los motivos de los demás como maliciosos y rencorosos.
Los profesionales de la salud solo diagnosticarán a una persona con PPD si cumplen al menos cuatro de los siguientes criterios:
- Sospechar que otros los explotan, dañan o engañan.
- Preocuparse por la lealtad y si pueden confiar en su familia, amigos o compañeros de trabajo.
- Evitar confiar en los demás por temor a que las personas utilicen cualquier información en su contra.
- Interpretar comentarios o eventos como degradantes o amenazantes sin justificación.
- Guardar rencor.
- Percibir ataques a su carácter y reputación que no son evidentes para los demás y actuar agresivamente en respuesta.
- Sospechar que un cónyuge o pareja es infiel sin justificación.
Algunos de los criterios de diagnóstico se superponen con los de otras afecciones, como:
- trastorno bipolar
- esquizofrenia
- un trastorno depresivo con características psicóticas
- otros trastornos psicóticos
Debido a esta superposición, un profesional de la salud solo diagnosticará PPD si los síntomas no son totalmente atribuibles a una de las afecciones anteriores.
Causas
La mayoría de los estudios que investigan las causas de diferentes trastornos psicológicos tienden a agrupar todos los trastornos de la personalidad. Por esta razón, es difícil identificar las causas de un trastorno de personalidad en particular, como el PPD.
Sin embargo, según una revisión de 2017, los estudios han demostrado constantemente que el trauma infantil es un factor de riesgo para la depresión posparto.
Los investigadores también han identificado otros factores que pueden predecir los síntomas de la depresión posparto en la adolescencia y la edad adulta. Éstos incluyen:
- negligencia emocional
- negligencia física
- negligencia supervisora
- ira de los padres extrema o infundada
Es necesario realizar más investigaciones para explorar las causas y los factores de riesgo de la depresión posparto.
Tratamiento
Los investigadores han comenzado recientemente a estudiar la PPD, por lo que los médicos saben poco sobre el tratamiento de la afección.
No hay ensayos clínicos disponibles para PPD porque actualmente no es una alta prioridad para los médicos y hay una falta de participantes voluntarios.
Sin embargo, los médicos a veces pueden considerar las siguientes opciones de tratamiento para las personas con PPD.
Medicamentos
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aún no ha aprobado ningún tratamiento farmacológico para la PPD.
Algunas personas han sugerido tratar la PPD con los mismos medicamentos que usan los profesionales de la salud para tratar el trastorno límite de la personalidad (TLP). La premisa para esto es que las dos condiciones comparten características de diagnóstico similares, como hostilidad y agresión hacia los demás.
Aunque la FDA tampoco ha aprobado ningún medicamento para el TLP, los profesionales de la salud pueden recetar los siguientes medicamentos para reducir la agresión:
- antipsicóticos
- estabilizadores del estado de ánimo
- antidepresivos
Sin embargo, una revisión de 2017 señaló que los efectos de estos medicamentos eran demasiado pequeños para beneficiar al receptor de manera significativa.
Psicoterapia
De manera similar a la terapia con medicamentos, los médicos no saben mucho sobre la efectividad de la psicoterapia para la depresión posparto.
Sin embargo, muchos psiquiatras creen que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a aliviar los síntomas de la depresión posparto y algunos estudios de casos apoyan su uso.
El objetivo general de la terapia es:
- animar a la persona a confiar más en los demás
- Evitar que la persona cuestione la lealtad de familiares y amigos cercanos.
- evitar que la persona perciba los comentarios benignos como amenazas
- evitar que la persona reaccione a los insultos percibidos con ira y hostilidad
- animar a la persona a ser más indulgente con los demás
Complicaciones
PPD es una causa importante de discapacidad en los Estados Unidos. Puede reducir la calidad de vida de una persona y también puede afectar la vida de su familia, amigos y compañeros de trabajo.
El PPD puede manifestarse en agresión y violencia hacia los demás. Como resultado, las personas con PPD pueden encontrarse socialmente aisladas y deprimidas.
No está claro si las tasas de suicidio son más altas entre las personas con PPD. Sin embargo, la PPD a menudo se presenta junto con otros trastornos que se asocian con un mayor riesgo de suicidio.
Prevención del suicidio
- Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesión, suicidio o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número de emergencia local.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Retire cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 1-800-273-8255.
panorama
los DSM ha incluido el trastorno de personalidad paranoica desde 1980. No obstante, muchos médicos aún no están familiarizados con esta afección.
Las personas con trastorno de personalidad paranoica son reacias a participar en estudios clínicos. Muchos también se resisten a consultar a los médicos y recibir tratamiento.
Actualmente, existe una falta de tratamientos efectivos para el trastorno de personalidad paranoica. Algunos estudios de casos sugieren que la psicoterapia puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas del trastorno. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para establecer pautas de tratamiento adecuadas.
