Ativan vs.Xanax: ¿Cuáles son las diferencias?
Ativan y Xanax son benzodiazepinas. Los médicos usan benzodiazepinas para tratar una variedad de afecciones, incluidos los trastornos de pánico, los trastornos de ansiedad, el insomnio y la manía.
Aunque Ativan (lorazepam) y Xanax (alprazolam) tienen muchas similitudes, los médicos reconocen sus diferencias y seleccionan cuál usar en función de sus propiedades únicas.
Este artículo analiza las similitudes y diferencias entre Ativan y Xanax, incluidos sus usos, cómo funcionan y sus efectos adversos, incluido el potencial de abstinencia y uso indebido.
¿Qué son?
Ativan y Xanax comparten muchas similitudes. Funcionan de la misma manera, tienen la posibilidad de dependencia y mal uso, y provocan efectos adversos similares.
Ativan y Xanax actúan uniéndose a receptores en el cerebro, lo que resulta en un efecto calmante.
Estos dos medicamentos también tienen desventajas, que incluyen problemas de motricidad, somnolencia y síntomas de abstinencia al dejar de tomarlos.
La Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión (ADAA) recomienda Ativan o Xanax como tratamiento de segunda línea para los trastornos de ansiedad general. Esto significa que los médicos pueden usar uno de estos medicamentos cuando los tratamientos de primera línea no son apropiados o no son efectivos.
Los medicamentos de primera línea, según la ADAA y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS). Estos incluyen venlafaxina XR, duloxetina, escitalopram y paroxetina.
Los profesionales de la salud a menudo prefieren recetar ISRS y IRSN porque tienen poco potencial de uso indebido, mientras que las personas pueden volverse dependientes de las benzodiazepinas.
Dado que Ativan y Xanax tienen un alto potencial de uso indebido, las personas con antecedentes de dependencia a las drogas o al alcohol deben tener cuidado al usar estos medicamentos.
En los Estados Unidos, el uso de benzodiazepinas es más común entre las mujeres y aumenta con la edad. Sin embargo, los adultos mayores son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas, lo que significa que tienen más efectos secundarios, incluido un mayor riesgo de caídas y fracturas.
¿Qué condiciones tratan?
Ativan trata más afecciones que Xanax. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado los siguientes usos:
- Xanax: tratamiento de la ansiedad y los trastornos de pánico.
- Tabletas de Ativan: tratamiento de los trastornos de ansiedad.
- Inyección de Ativan: tratamiento de convulsiones y premedicación para la anestesia.
Los médicos pueden recetar los medicamentos para otros fines, pero estos son usos no autorizados. No cuentan con la aprobación de la FDA.
¿Qué tan rápido funcionan?
Ativan actúa más lentamente y el cuerpo lo elimina más lentamente que Xanax. Esto significa que los efectos de Ativan tardan más en surtir efecto, pero duran más en comparación con los de Xanax. Debido a esto, las personas pueden tomar Ativan con menos frecuencia que Xanax.
Una dosis oral de Xanax alcanza su concentración más alta en 1 a 2 horas, mientras que una dosis oral de Ativan toma alrededor de 2 horas.
La vida media promedio de Xanax, o el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad del fármaco, es de 11,2 horas. El cuerpo elimina Ativan más lentamente, con una vida media de 12 horas, o 18 horas para Ativan y sus subproductos.
¿Cuáles son los efectos adversos?
Los efectos secundarios de las benzodiazepinas pueden incluir somnolencia y fatiga.
Los efectos secundarios más comunes de las benzodiazepinas incluyen:
- somnolencia
- problemas de memoria
- Confusión
- fatiga
- habla arrastrada
- disminución de la libido
- estreñimiento
- aumentar el apetito
- debilidad
- deterioro del equilibrio y la coordinación
- habilidades de conducción deterioradas
- euforia
Esta es una lista parcial de efectos secundarios. Las personas deben hablar con su médico sobre todos los posibles efectos adversos.
Si bien ambos medicamentos pueden causar somnolencia, esto es menos probable con Ativan que con Xanax.
Ativan puede causar somnolencia en el 15,9% de las personas que toman el medicamento para la ansiedad. Xanax puede causar somnolencia en el 41% de las personas que lo toman para la ansiedad y en el 76,8% de las personas que lo toman para el trastorno de pánico.
Ativan puede afectar el aprendizaje y la coordinación y causar amnesia durante períodos más prolongados que Xanax.
¿Cuál es la probabilidad de abstinencia y uso indebido?
Las propiedades de cada fármaco influyen en la frecuencia y la gravedad de los síntomas de abstinencia y en el potencial de uso indebido de los fármacos.
En general, Ativan causa menos síntomas de abstinencia y tiene menos posibilidades de mal uso que Xanax. Esto probablemente se deba a que Ativan tiene un efecto más prolongado y una tasa de eliminación más lenta que Xanax.
Es más probable que las dosis olvidadas o la interrupción abrupta de Xanax puedan causar efectos de abstinencia rápidos, incluidos ansiedad, insomnio y ataques de pánico.
Los síntomas de abstinencia de benzodiazepinas incluyen:
- ansiedad
- pánico
- náuseas o vómitos
- Diarrea
- alucinaciones
- insomnio
- ansias de drogas
- espasmos musculares
- hormigueo en brazos y piernas
- deficits cognitivos
- cambios de humor
La gravedad de los síntomas de abstinencia depende de la duración del tratamiento, el tipo de fármaco, la dosis, las afecciones médicas subyacentes y el uso de otras drogas o alcohol.
Las personas que toman benzodiazepinas pueden desarrollar dependencia tanto en dosis bajas como en dosis altas, y esto puede desarrollarse en varias semanas.
Si una persona toma Xanax o Ativan durante un mes o más, debe reducir lentamente el medicamento para minimizar los síntomas de abstinencia. Incluso cuando disminuyen durante varias semanas, las personas aún pueden experimentar síntomas de abstinencia durante 1 semana a varias semanas, lo que puede dificultar la suspensión del medicamento.
Una persona nunca debe cambiar su dosis o dejar de tomar el medicamento sin hablar con su médico. Su médico elaborará un plan con ellos.
Los síntomas de abstinencia graves y raros incluyen convulsiones, psicosis y confusión.
¿Cuáles son las interacciones farmacológicas?
Ativan y Xanax interactúan con opioides, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos y alcohol. Tomarlos juntos aumenta el riesgo de somnolencia severa, sobredosis y muerte.
Ativan y Xanax interactúan con varias otras drogas. Es mejor pedirle a un médico o farmacéutico que revise cualquier medicamento actual antes de comenzar a tomar una benzodiazepina.
Esta es una lista parcial de interacciones. Las personas deben hablar con su médico o farmacéutico para revisar todos sus medicamentos y las posibles interacciones antes de usar estos medicamentos.
Advertencia de recuadro negro: riesgos de usar benzodiazepinas con opioides
- El uso concomitante de benzodiazepinas y opioides puede resultar en sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Reserve la prescripción concomitante de estos medicamentos para su uso en pacientes para quienes las opciones de tratamiento alternativas son inadecuadas.
- Limite las dosis y la duración al mínimo requerido.
- Siga a los pacientes en busca de signos y síntomas de depresión respiratoria y sedación.
Cómo tomar Ativan y Xanax
Las dosis de Ativan y Xanax dependen de sus formas y la condición que están ayudando a tratar.
En muchos casos, las personas pueden tomar dosis más grandes de Ativan, de 2 a 6 miligramos (mg) por día, en comparación con Xanax, que las personas generalmente toman menos de 4 mg por día. Las personas que toman Xanax para el trastorno de pánico pueden tomar dosis más altas.
Ativan también está disponible como inyección, pero Xanax no. Xanax está disponible en tabletas que se desintegran y en tabletas de acción prolongada de 24 horas, mientras que Ativan no.
Formularios
Xanax viene en las siguientes formas y dosis:
- líquido: 1 miligramo por mililitro (mg / ml)
- comprimido de liberación inmediata: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- tableta que se desintegra: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- comprimido de liberación prolongada de 24 horas: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan viene en las siguientes formas y dosis:
- líquido: 2 mg / ml
- inyecciones: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- comprimidos: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Dosis
Las dosis de las tabletas de liberación inmediata de Xanax son las siguientes:
- Ansiedad: comience con 0,25 a 0,5 mg tres veces al día, que puede ajustarse hasta un máximo de 4 mg tres veces al día para obtener el máximo beneficio.
- Trastornos de pánico: una dosis inicial de 0,5 mg tres veces al día, que puede aumentar durante varias semanas hasta un máximo de 10 mg al día.
Las dosis para las tabletas de Xanax, que se desintegran por vía oral y la solución líquida son las siguientes:
- Trastornos de pánico: su médico trabajará con usted para encontrar la mejor dosis. En los ensayos clínicos, se utilizaron dosis de 1 a 10 mg al día.
Las dosis de las tabletas de Xanax de liberación prolongada son las siguientes:
- Trastornos de ansiedad y pánico: 3 mg a 6 mg tomados una vez al día, generalmente por la mañana.
Las dosis para las tabletas y el líquido de Ativan son las siguientes:
- Ansiedad: La dosis habitual es de 2 mg a 6 mg al día, dividida en dosis iguales.
Las dosis para la inyección de Ativan son las siguientes:
- Convulsiones (epilepsia): una inyección de 4 mg administrada una vez lentamente por un proveedor de atención médica. Se puede administrar una inyección adicional de 4 mg 10-15 minutos más tarde si es necesario.
La dosis para la inyección de Ativan es la siguiente:
- Preanestesia: 0.05 mg / kg, hasta 4 mg en total, administrado por un proveedor de atención médica.
¿Cuánto cuestan?
Según GoodRx:
- Ativan 1 mg cuesta $ 5.66 por 30 tabletas.
- Xanax 0.5 mg cuesta alrededor de $ 4.05 por 30 tabletas.
- Xanax 1 mg de liberación prolongada cuesta alrededor de $ 16.81 por 30 tabletas.
El costo final dependerá de la cobertura de seguro de la persona.
Embarazo y lactancia
Las personas deben hablar con su médico si están, planean o podrían quedar embarazadas.
No se ha demostrado que las benzodiazepinas sean seguras para el feto.
Se han observado problemas respiratorios (respiratorios) en bebés nacidos de madres que estaban tomando benzodiazepinas. Otros posibles efectos adversos incluyen bajo peso al nacer, niveles bajos de azúcar en sangre y síntomas de abstinencia.
Las personas deben utilizar otras terapias para tratar los trastornos de pánico durante el embarazo. Si se necesita una benzodiazepina, los médicos generalmente prefieren recetar otros tipos además de Xanax.
Los fabricantes de medicamentos no recomiendan tomar benzodiacepinas durante la lactancia.
Resumen
Ativan y Xanax son benzodiazepinas. Tienen efectos y efectos secundarios similares, y ambos pueden causar síntomas de abstinencia. Sin embargo, uno puede funcionar mejor para algunas personas que el otro.
A pesar de las similitudes entre Ativan y Xanax, sus propiedades dan como resultado una serie de diferencias. Un médico prescribirá uno u otro según el historial médico y la condición actual de una persona.
Las recomendaciones sugieren el uso de antidepresivos en lugar de Ativan o Xanax en el tratamiento de trastornos de ansiedad o trastornos de pánico porque las benzodiazepinas tienen el potencial de abstinencia y uso indebido.
Aunque la guía oficial no recomienda Ativan o Xanax como tratamientos de primera línea y tienen efectos adversos significativos, ambos son una porción significativa de las benzodiazepinas recetadas.
