Psicosis bipolar: lo que necesita saber
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo que presenta cambios extremos en el estado de ánimo, durante los cuales puede ocurrir psicosis. La psicosis se refiere a una visión desconectada de la realidad.
Una persona con trastorno bipolar puede experimentar cambios extremos de humor y otros síntomas. Puede afectar la energía, los niveles de actividad, el sueño, la comunicación y la capacidad para funcionar a diario.
Los estados de ánimo pueden variar desde episodios maníacos hasta depresivos. Los episodios maníacos incluyen períodos de euforia extrema y gran energía. Durante los episodios depresivos, si ocurren, la persona puede sentirse tan deprimida que no puede funcionar ni realizar ningún tipo de acción.
La psicosis puede ocurrir en diferentes etapas del trastorno bipolar. Sin embargo, no siempre está presente y no todas las personas con trastorno bipolar lo experimentarán.
Puede ser una experiencia aterradora para la persona y quienes la rodean, pero un proveedor psiquiátrico puede ofrecer tratamiento para controlar y aliviar los síntomas.
Psicosis
La psicosis puede ocurrir con el trastorno bipolar, la esquizofrenia, algunos tipos de demencia y otras afecciones.
El pensamiento de la persona se desconecta o se disocia con la realidad.
Un episodio psicótico puede involucrar:
- alucinaciones
- alucinaciones
- confusión y pensamientos perturbados
- falta de percepción y autoconciencia
El patrón de síntomas variará entre individuos y según la situación.
En un estudio publicado en 2015, los investigadores observaron que no existe solo un tipo de psicosis, sino diferentes tipos, algunos de los cuales tienen un impacto más severo que otros.
Los científicos encontraron que diferentes biomarcadores en el cerebro parecían correlacionarse con diferentes tipos y severidad de síntomas. Esto puede indicar que diferentes cambios en la función cerebral y los químicos cerebrales conducen a diferentes formas de psicosis.
Psicosis bipolar
La psicosis bipolar ocurre cuando una persona experimenta un episodio de manía o depresión severa, junto con síntomas psicóticos y alucinaciones.
Los síntomas tienden a coincidir con el estado de ánimo de una persona. Durante una fase maníaca, pueden creer que tienen poderes especiales. Este tipo de psicosis puede llevar a comportamientos imprudentes o peligrosos.
Si la psicosis bipolar ocurre durante un período bajo o un episodio depresivo, el individuo puede creer que alguien está tratando de lastimarlo o que ellos mismos han hecho algo mal.
Estas creencias pueden desencadenar sentimientos de extrema ira, tristeza o miedo en la persona.
Psicosis en el trastorno bipolar y en la esquizofrenia
El trastorno bipolar comparte algunos síntomas con la esquizofrenia, que es otro trastorno cerebral. La psicosis puede ocurrir en ambas condiciones.
Ambas condiciones pueden perturbar la vida de una persona lo suficiente como para interferir con las actividades diarias y su capacidad para mantener relaciones cercanas o mantener un trabajo.
La psicosis bipolar generalmente dura breves períodos de tiempo. Es probable que una persona que está experimentando un episodio de psicosis bipolar vuelva a un estado lúcido con tratamiento.
En niños y adultos
La quinta edición del Manual de diagnóstico y estadístico (DSM-5) enumera los mismos síntomas del trastorno bipolar para niños y adultos. El trastorno bipolar puede incluir características psicóticas.
El trastorno bipolar y la psicosis son difíciles de diagnosticar, especialmente en niños y adolescentes. Un psiquiatra debe confirmar que los comportamientos que exhibe no se deben a otros factores.
Otras causas de los síntomas pueden incluir:
- altibajos diarios, el resultado del estrés que es común en los adolescentes
- trauma agudo
- otro problema de salud mental
Sin embargo, si un niño o un adolescente muestra signos de psicosis o experimenta cambios de humor más graves de lo habitual para su grupo de edad, es importante consultar a un médico.
Síntomas
los DSM-5 enumera los criterios para diagnosticar la psicosis bipolar.
Una persona puede experimentar lo siguiente:
- Alucinaciones visuales y de otro tipo: la persona ve, oye y tal vez huele cosas que no existen.
- Delirios: la persona puede estar segura de que algo es cierto cuando no lo es. Pueden creer que son importantes, que tienen contactos en altos cargos, que tienen mucho dinero o que están relacionados con la realeza, cuando en realidad no lo son. Algunas personas temen que alguien esté tratando de lastimarlas o que otros estén trabajando en su contra, como el gobierno.
- Paranoia y miedo: el individuo puede creer que ha hecho algo terrible o que alguien quiere causarle daño.
- Patrones de pensamiento inusuales o acelerados: esto puede llevar a un habla rápida, constante o confusa o inconexa con cambios rápidos de tema. La persona puede olvidar de qué estaba hablando.
- Falta de percepción: la persona es incapaz de reconocer un comportamiento inusual en sí misma, aunque puede reconocerlo cuando lo ve en los demás, ya sea que realmente exista o no.
Estos síntomas pueden ocurrir durante episodios de manía, depresión o durante un episodio mixto, cuando una persona con trastorno bipolar muestra signos de un estado de ánimo alto y bajo.
Pueden hacer que la persona se comporte de maneras inusuales y esto puede afectar sus relaciones con los demás, ya sea en su vida personal, en el trabajo o en otras situaciones.
Si la persona cree que es muy importante, es posible que se comporte de formas que estén fuera de la ley. En algunos casos, esto puede conducir a una agresión, por ejemplo, si alguien se enfrenta a la persona.
Una persona que cree que ha cometido un delito o que alguien los persigue puede ponerse a la defensiva o hablar de suicidio.
Si una persona tiene trastorno bipolar y muestra signos de psicosis, debe consultar a un médico, si es posible, ya que existe el riesgo de consecuencias no deseadas.
Diagnóstico
Un médico le preguntará acerca de los síntomas de la persona, su historial médico y cualquier evento reciente, como un trauma, que pueda haber experimentado. También le preguntarán sobre el uso de medicamentos recetados u otros medicamentos.
Para recibir un diagnóstico de trastorno bipolar, una persona debe presentar algunos o todos los síntomas enumerados en el DSM-5.
La psicosis puede ser difícil de diagnosticar porque puede compartir síntomas con depresión, ansiedad y otros trastornos de salud mental.
Además, las personas con trastorno bipolar a menudo no ven que sus acciones son inusuales.
Pueden pensar que sus problemas provienen de las personas que los rodean y no de ellos mismos.
Efectos de no usar medicamentos para el trastorno bipolar
Debido a que una fase maníaca hace que una persona se sienta bien, es posible que no quiera cambiar y que no vea la necesidad de buscar ayuda. Como resultado, a menudo no buscan ayuda y permanecen sin un diagnóstico.
Las personas que han recibido un diagnóstico en el pasado, a menudo durante un período bajo, pueden dejar de tomar sus medicamentos. Si esto lleva a un episodio maníaco, es posible que no quieran buscar ayuda.
Efecto de los antidepresivos
A veces, una persona que nunca ha tenido un diagnóstico de trastorno bipolar muestra signos de depresión. En esta etapa, pueden recibir antidepresivos de un médico.
Si la persona tiene características subyacentes que la hacen susceptible al trastorno bipolar, algunos antidepresivos pueden desencadenar un episodio maníaco.
Los amigos y familiares que conocen el trastorno bipolar y sus síntomas pueden ayudar a una persona que experimenta psicosis animándola a buscar ayuda.
Cuando ver a un doctor
Si una persona experimenta episodios graves de depresión o manía, debe buscar la ayuda de un médico o un profesional de la salud mental, o un amigo o ser querido debe alentarlo a hacerlo.
Si una persona habla de suicidio o intenta suicidarse, debe buscar tratamiento de emergencia de inmediato.
Las personas con trastorno bipolar a menudo no son conscientes de sus síntomas o son reacias a buscar ayuda. Es posible que la familia y los amigos necesiten alentar a la persona a que hable con alguien sobre lo que está sucediendo.
Tratamiento
Los tratamientos para el trastorno bipolar incluirán el tratamiento de la psicosis, si es necesario. Por lo general, combina servicios de asesoramiento y dosis adecuadas de medicamentos.
Medicamentos
Hay varios medicamentos disponibles para tratar la psicosis en el trastorno bipolar.
Los antipsicóticos se usan típicamente con síntomas psicóticos. Hay tipos más antiguos y más nuevos. Los tipos más nuevos pueden tener menos efectos secundarios.
Los tratamientos más antiguos incluyen:
- Clorpromazina (torazina)
- Haloperidol (Haldol)
Los más nuevos incluyen:
- Aripiprazol (Abilify)
- Clozapina (Clozaril)
- Quetiapina (Seroquel)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidona (risperdal)
Una persona usará estos medicamentos además de estabilizadores del estado de ánimo y antidepresivos apropiados.
Sin embargo, la investigación sobre cómo estos medicamentos pueden ayudar a las personas con psicosis es limitada, según un artículo publicado por los Institutos Nacionales de Salud.Como resultado, puede llevar tiempo, a veces años, encontrar un fármaco y una dosis adecuados.
Efectos secundarios
Los medicamentos antipsicóticos también pueden tener efectos adversos.
Pueden producirse movimientos musculares no deseados e incontrolables, especialmente con los medicamentos más antiguos. A menudo, estos desaparecen después de que la persona deja de usar el medicamento, pero pueden ser permanentes en algunos casos.
El síndrome neuroléptico maligno puede ocurrir en casos muy raros. Esta es una afección potencialmente mortal que implica fiebre alta y sudoración, rigidez muscular y cambios en la presión arterial.
Infección grave debido a un recuento bajo de glóbulos blancos, cuando se usa clozapina. Las personas que usan clozapina deben esperar hacerse análisis de sangre periódicos para controlar su recuento de glóbulos blancos.
Durante el embarazo, un médico puede desaconsejar el uso de medicamentos antipsicóticos, ya que el efecto en el feto no está claro. Sin embargo, pueden recomendar tomarlo si dejar de tomarlo podría aumentar el riesgo para la mujer o el feto. Por ejemplo, puede existir el riesgo de que se lastime a sí misma oa su hijo.
Tratamiento continuo
El tratamiento continuo necesita planificación para asegurarse de que los síntomas permanezcan bajo control.
Esto incluye:
- asegurarse de que la medicación esté disponible
- asegurándose de que la persona tome su medicación con regularidad
- Asegurarse de que asistan a las sesiones de asesoramiento según sea necesario.
En algunos casos, la persona puede asistir a programas diurnos o de abuso de sustancias. A veces, es posible que tengan que ir al hospital por un período breve.
Equipo de tratamiento
Un psiquiatra suele ser la mejor guía para el tratamiento, pero un equipo de tratamiento puede estar formado por trabajadores sociales, personal de apoyo terapéutico, consejeros, un médico de familia y otros especialistas.
Consejos para cuidadores
El trastorno bipolar a menudo afecta a familiares y amigos, así como a la persona que padece la afección.
Los cuidadores pueden necesitar buscar ayuda para manejar situaciones.
A continuación se ofrecen algunos consejos:
- Aprenda tanto como sea posible sobre el trastorno bipolar, para desarrollar una comprensión de lo que significa tener la afección, cómo se siente la persona y cómo responder a ella.
- Encuentre formas de manejar el estrés a través del ejercicio y otras actividades, consejería grupal y otros medios. Esto se aplica tanto a la persona con trastorno bipolar como a sus seres queridos.
- Únase a un grupo de apoyo para familiares o amigos de personas con trastorno bipolar.
- Ayude a la persona a establecer metas, en la medida de lo posible, y a unirse a grupos de apoyo, participar en la comunidad y seguir el tratamiento.
- Establezca límites y límites, y busque apoyo para cumplirlos si es necesario. Esto puede ayudar a prevenir comportamientos que pueden surgir en ocasiones, como el consumo excesivo de alcohol y las compras compulsivas.
Quitar
La psicosis puede ser una característica del trastorno bipolar. Los científicos creen que ocurre debido a cambios en el cerebro, pero todavía no hay suficiente información para explicarlo completamente.
No todas las personas con trastorno bipolar experimentarán psicosis y no ocurre todo el tiempo.
Cuando sucede, puede ser aterrador para quien lo experimenta y también para quienes lo rodean.
La forma en que la persona reacciona a la psicosis también puede ponerla en riesgo, en ocasiones, de sufrir daños físicos, sociales o de otro tipo. Por esta razón, es importante buscar ayuda si alguien experimenta psicosis.
Los medicamentos pueden ayudar a controlar la psicosis. No siempre es fácil de diagnosticar o tratar, pero, con la ayuda de un médico, generalmente es posible controlar los síntomas.
A medida que los científicos aprendan más sobre los cambios en el cerebro que ocurren con la psicosis, es posible que con el tiempo estén disponibles tratamientos dirigidos más eficaces.
