¿Qué es la enfermedad de Paget de la mama?
La enfermedad de Paget de la mama o el pezón se refiere a cambios en la mama que pueden indicar que se están formando células cancerosas en el pezón o alrededor de él. Una erupción en o alrededor del pezón puede significar que se están produciendo cambios debajo de la piel.
Por lo general, la enfermedad de Paget ocurre junto con otro tipo de cáncer, generalmente carcinoma ductal in situ (DCIS) o cáncer de mama invasivo, en otras partes de la mama.
La enfermedad de Paget es más común en las mujeres, pero también puede afectar a los hombres. Suele aparecer después de los 50 años. La edad promedio en el momento del diagnóstico es de 62 años para las mujeres y 69 para los hombres, pero puede ocurrir a cualquier edad. Entre el 1% y el 4% de los casos de cáncer de mama están relacionados con la enfermedad de Paget.
Los síntomas pueden parecerse a los de una afección cutánea, como el eccema o la psoriasis. A veces, esto retrasa el diagnóstico, lo que aumenta el riesgo de una afección potencialmente mortal.
Obtenga más información aquí sobre el cáncer de mama.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Paget varían según la etapa de desarrollo. Por lo general, solo ocurren en un seno.
Los principales síntomas incluyen:
- picazón, hormigueo o ardor alrededor del pezón y la areola
- enrojecimiento o pigmentación
- descamación, engrosamiento o descamación de la piel alrededor del pezón que no sana con el tiempo
- secreción del pezón, que puede ser amarilla o contener sangre
- pezones aplanados o invertidos
- una lesión costrosa con bordes irregulares
- ulceración, en algunos casos
Por lo general, afectan solo a un pezón.
Aproximadamente la mitad de todas las personas con enfermedad de Paget del seno también tienen un bulto en el seno detrás del pezón. En el 90% de estos casos, el cáncer de mama invasivo está presente.
¿Enfermedad de Paget o eccema?
A los médicos a menudo les resulta difícil diagnosticar la enfermedad de Paget debido a su parecido con la dermatitis y el eccema. Esta última, a diferencia de la enfermedad de Paget, suele afectar primero a la areola y luego al pezón.
Es posible que una persona no visite al médico porque confunde la afección con dermatitis de contacto o eccema. Cualquiera que note un bulto o irritación de la piel que no cicatrice en 1 mes debe buscar la opinión de un especialista.
Una persona también puede experimentar una piel con costras, supuración o endurecimiento que se asemeja al eccema en el pezón, la areola o ambos. Los cambios en la piel pueden fluctuar al principio, haciendo que parezca que la piel se está curando.
Puede comenzar a producirse una sensación de ardor a medida que avanza la enfermedad. En este punto, la destrucción grave de la piel a menudo lleva a las personas a visitar a un médico.
Causas
Los médicos no conocen la causa exacta de la enfermedad de Paget de la mama. Una teoría es que una persona ya tiene cáncer de mama y algunas células cancerosas migran a través de los conductos lácteos a la superficie del pezón.
Otra posible explicación es que las células de la piel del pezón se transforman espontáneamente en células cancerosas. En algunos casos de la enfermedad de Paget, no hay cáncer de mama subyacente o, si hay un tumor, no tiene relación con la enfermedad en el pezón.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son similares a los de otros tipos de cáncer de mama.
Incluyen:
- edad, ya que el riesgo aumenta con el tiempo
- un historial personal previo de cáncer de mama o anomalías en las mamas
- tener un familiar con cáncer de mama
- tener tejido mamario más denso
- exceso de peso u obesidad
- terapia de reemplazo hormonal (TRH)
- consumo excesivo de alcohol
La rapidez con que se propague el cáncer de mama dependerá de si es invasivo o no. Aprende más aquí.
Tratamiento
Un médico examinará cualquier área inusual de la mama, especialmente la piel sobre y alrededor de los pezones y palpará cualquier bulto o área de engrosamiento.
Para confirmar el diagnóstico, un médico puede recomendar:
- una mamografía
- una ecografía o resonancia magnética
- una biopsia
El tratamiento dependerá de los hallazgos. Si hay cáncer de mama, el médico recomendará un tratamiento según las características y el estadio de la afección.
Cirugía
Una persona puede necesitar cirugía y esta puede ser la única opción si los cambios afectan un área grande de la mama.
Cáncer invasivo o carcinoma ductal in situ (DCIS): en estos casos, el médico puede recomendar una mastectomía radical modificada. Un cirujano extirpará el seno, el revestimiento de los músculos del pecho y algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo.
Cáncer de mama no invasivo: si el cáncer de mama subyacente no es invasivo, el cirujano puede realizar una mastectomía simple para extirpar solo la mama y el revestimiento de los músculos del pecho.
Después de la cirugía, la reconstrucción mamaria puede restaurar la apariencia de la mama.
Si hay cáncer, pero afecta solo el pezón y el área circundante, el médico puede sugerir una cirugía para conservar la mama o una lumpectomía, seguida de radioterapia.
Este tipo de cirugía implica extirpar el pezón, la areola y toda la parte del seno que contiene las células cancerosas. La mayoría de las personas luego recibirán radioterapia para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer.
¿Qué es la cirugía de reconstrucción del pezón? Aprende más aquí.
Tratamiento hormonal, terapia dirigida y quimioterapia.
Dependiendo del tipo de cáncer, un médico puede recomendar la terapia con medicamentos, ya sea con hormonas o con medicamentos que afectan el funcionamiento de un gen específico.
Estos tratamientos pueden reducir el riesgo de propagación del cáncer.
La quimioterapia puede ayudar a prevenir la reaparición del cáncer después del tratamiento, especialmente si:
- el tumor era grande
- las células se habían extendido a los ganglios linfáticos
- las células son de tipo agresivo
Una vez finalizado el tratamiento, es fundamental asistir a todas las citas de seguimiento y seguir controlando los cambios.
panorama
La perspectiva dependerá de varios factores, que incluyen:
- si hay o no un tumor en la mama
- si hay un tumor canceroso, qué tipo de cáncer es
- si el cáncer es invasivo, la etapa del cáncer
Las estadísticas muestran que las personas que reciben un diagnóstico de enfermedad de Paget y cáncer de mama invasivo en la misma mama tienen un 95,8% de posibilidades de sobrevivir otros 5 años o más.
Si la persona recibe un diagnóstico en las etapas posteriores, cuando el cáncer ya se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, la probabilidad de sobrevivir otros 5 años es del 14,3%.
Por esta razón, las personas deben buscar asesoramiento lo antes posible si se producen cambios en los senos.
