Regímenes de tableta única para el VIH
Los proveedores de atención médica pueden tratar el VIH mediante la terapia antirretroviral. Es posible que una persona necesite tomar varias tabletas al día o una sola píldora que contenga varios medicamentos.
En este artículo, analizamos los beneficios de los regímenes de un solo comprimido (STR). También proporcionamos una lista de medicamentos que los médicos suelen recetar en los ROS.
¿Qué es un STR para el VIH?
Los proveedores de atención médica tratan el VIH con terapia antirretroviral, que involucra una combinación de medicamentos.
Una persona que recibe tratamiento contra el VIH suele tomar dos o más comprimidos al día. Cada fármaco ataca al virus de forma diferente y la combinación es clave.
Una persona que sigue un STR toma una pastilla diaria que contiene una combinación de dos o más medicamentos antirretrovirales.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado más de 30 medicamentos para tratar el VIH y cada uno funciona de manera diferente para evitar que el virus se multiplique en la sangre.
Beneficios de un STR
Algunos regímenes contra el VIH requieren que las personas tomen varias pastillas al día. Esto puede significar tomar diferentes comprimidos en diferentes momentos, con o sin alimentos.
Un STR reduce esta cantidad de píldoras a una.
Tomar una sola pastilla al día, en comparación con dos o más, puede facilitar que una persona siga su plan de tratamiento, lo que hace que la terapia antirretroviral sea más eficaz.
Tener un tratamiento más eficaz y una rutina de medicación simplificada puede mejorar la calidad de vida de una persona.
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Lista e información de medicamentos de un solo comprimido
La siguiente lista proporciona detalles sobre los medicamentos que se incluyen comúnmente en los ROS. Cada combinación de medicamentos viene en una sola pastilla diaria.
Atripla
Fórmula:
- 600 miligramos (mg) de efavirenz
- 200 mg de emtricitabina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Cómo tomarlo: Trague la pastilla entera, con el estómago vacío y antes de acostarse, ya que puede provocar somnolencia.
Información adicional: Atripla no es adecuado para personas con problemas renales o hepáticos de leves a graves. Tampoco es adecuado para personas que pesan menos de 88 libras y puede no ser adecuado para personas con depresión o afecciones psiquiátricas.
Efectos secundarios comunes:
- somnolencia
- mareo
- sueños inusuales
- perdida de concentracion
- Diarrea
- náusea
- fatiga
- trastornos del sueño
- colesterol alto
- sarpullido o picazón en la piel
Biktarvy
Fórmula:
- 50 mg de bictegravir
- 200 mg de emtricitabina
- 25 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Cómo tomarlo: Tome la píldora con o sin alimentos, pero no tome Biktarvy al mismo tiempo o dentro de las 2 horas posteriores a la toma de antiácidos que contienen aluminio, magnesio o calcio.
Información adicional: Biktarvy no es adecuado para personas con problemas graves de hígado o riñón.
Efectos secundarios comunes:
- Diarrea
- náusea
- dolores de cabeza
Complera
Fórmula:
- 25 mg de rilpivirina
- 200 mg de emtricitabina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Cómo tomarlo: tome la píldora con una comida para asegurarse de que el cuerpo absorba la cantidad correcta del medicamento. En este caso, los batidos o bebidas proteicas no cuentan como comidas.
Información adicional: Es especialmente importante tomar Complera de forma constante, ya que el virus puede desarrollar una resistencia más fácil. Las interacciones medicamentosas pueden provocar resistencia a Complera. No aumenta el colesterol tanto como otros medicamentos, por lo que puede ser una buena opción para una persona con alto riesgo de enfermedad cardíaca. No es adecuado para personas que pesen menos de 77 libras.
Efectos secundarios comunes:
- náusea
- vomitando
- Diarrea
- dolores de cabeza
- sarpullido
- depresión
- ansiedad
- fatiga
- mareo
- somnolencia
- colesterol alto
- trastornos del sueño
- manchas oscuras en la piel, específicamente en las palmas y las plantas de los pies
Delstrigo
Fórmula:
- 100 mg de doravirina
- 300 mg de lamivudina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Cómo tomarlo: Tome Delstrigo con o sin alimentos.
Información adicional: este medicamento no es adecuado para personas con problemas renales o hepáticos de moderados a graves.
Efectos secundarios comunes:
- mareo
- Diarrea
- náusea
- dolores de cabeza
- sueños inusuales
- dificultades para dormir
Genvoya
Fórmula:
- 150 mg de elvitegravir
- 150 mg de cobicistat
- 200 mg de emtricitabina
- 10 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Cómo tomarlo: Tome la píldora con comida.
Información adicional: Se debe realizar una prueba de la función renal de una persona antes de tomar Genvoya. No es adecuado para personas con problemas graves de hígado o riñón.
Efectos secundarios comunes:
- dolores de cabeza
- náusea
- Diarrea
- fatiga
- colesterol alto
Juluca
Fórmula:
- 50 mg de dolutegravir
- 25 mg de rilpivirina
Cómo tomarlo: Tome la píldora con una comida para asegurarse de que el cuerpo absorba la cantidad correcta del medicamento. En este caso, los batidos o bebidas proteicas no cuentan como comidas.
Otra información: Juluca está destinado a personas con VIH estable que están listas para cambiar de un régimen de tres medicamentos a un régimen de dos medicamentos. Esta es la pastilla STR más pequeña disponible, por lo que es la más fácil de tragar. Es posible que las personas con problemas renales graves puedan tomar este medicamento, siempre que sean controlados de cerca por un médico.
Efectos secundarios comunes:
- dolores de cabeza
- Diarrea
Odefsey
Fórmula:
- 25 mg de rilpivirina
- 200 mg de emtricitabina
- 25 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Cómo tomarlo: tome Odefsey con una comida para asegurarse de que el cuerpo absorba la cantidad correcta del medicamento. En este caso, los batidos o bebidas proteicas no cuentan como comidas.
Información adicional: esta pastilla es pequeña, lo que facilita su ingestión. Tomar Odefsey de forma constante es especialmente importante, ya que el virus puede desarrollar una resistencia más fácilmente. Puede ser una buena opción para una persona con alto riesgo de enfermedad cardíaca porque no aumenta el colesterol tanto como otros medicamentos. Odefsey no es adecuado para personas que pesen menos de 77 libras o para personas con problemas renales graves.
Efectos secundarios comunes:
- náusea
- vomitando
- dolores de cabeza
- una erupción
- depresión
- dificultades para dormir
- mareo
Stribild
Fórmula:
- 150 mg de elvitegravir
- 150 mg de cobicistat
- 200 mg de emtricitabina
- 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF o TDF)
Cómo tomarlo: Tome la píldora con comida.
Información adicional: Stribild no es adecuado para personas con problemas hepáticos graves o problemas renales de moderados a graves. Además, no es seguro para las personas embarazadas o para las que pesan menos de 77 libras.
Efectos secundarios comunes:
- náusea
- Diarrea
- sueños inusuales
- dolores de cabeza
- Daño en el riñón
Symtuza
Fórmula:
- 800 mg de darunavir
- 150 mg de cobicistat
- 200 mg de emtricitabina
- 10 mg de tenofovir alafenamida (TAF)
Cómo tomarlo: Tome la píldora con comida.
Información adicional: Symtuza no es adecuado para personas con problemas renales graves o alérgicos a las sulfonamidas, que a veces se denominan sulfonamidas.
Efectos secundarios comunes:
- Diarrea
- sarpullido
- náusea
- nivel alto de azúcar en sangre
Triumeq
Fórmula:
- 50 mg de dolutegravir
- 600 mg de abacavir
- 300 mg de lamivudina
Cómo tomarlo: Una persona puede tomar Triumeq con o sin alimentos. No lo tome dentro de las 2 horas antes o 6 horas después de consumir antiácidos, laxantes, pastillas de hierro o suplementos de calcio.
Otra información: antes de tomar Triumeq, una persona debe hacerse un análisis de sangre para HLA-B * 5701 para ver si es genéticamente probable que tenga una reacción alérgica al medicamento.
Efectos secundarios comunes:
- dolores de cabeza
- fatiga
- dificultades para dormir
Si una persona tiene resistencia a los inhibidores de la transferencia de la hebra de integrasa, o INSTI, tendrá que tomar una tableta adicional.
Triumeq no es adecuado para personas que pesan menos de 88 libras, para personas con problemas renales moderados a graves o para personas con problemas hepáticos.
Medicamentos contra el VIH
Un médico realizará un análisis de sangre para detectar el virus de la hepatitis B antes de recetar medicamentos contra el VIH. Muchos de estos medicamentos tratan tanto la hepatitis B como el VIH, por lo que si una persona deja de tomar uno de estos medicamentos, su hepatitis B también puede empeorar.
Un proveedor de atención médica puede describir cada medicamento con más detalle y analizar los posibles efectos secundarios.
Algunos medicamentos contra el VIH interactúan con otros medicamentos. Cualquier persona que esté a punto de comenzar un STR debe informar a su proveedor de atención médica si está tomando medicamentos recetados o de venta libre, remedios herbales o suplementos.
STR frente a otros regímenes
Todos los regímenes contra el VIH incluyen una combinación de medicamentos que luchan contra el VIH de diferentes formas. Se dividen en las siguientes categorías:
- Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos o NNRTI
- inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o NRTI
- inhibidores de la transferencia de la cadena de integrasa, o INSTI
- inhibidores de la proteasa o IP
- inhibidores de entrada
- Antagonistas de CCR5
Las investigaciones indican que las personas que toman una sola pastilla diaria contra el VIH, en lugar de dos o más pastillas al día, tienen más probabilidades de seguir el régimen al menos el 95 por ciento del tiempo.
Esta adherencia es importante porque tomar medicamentos con menos frecuencia del 95 por ciento del tiempo puede evitar que los medicamentos antirretrovirales supriman eficazmente el VIH. También puede provocar que el virus desarrolle resistencia a los medicamentos.
Las personas pueden experimentar más efectos secundarios al seguir los STR, en comparación con otros regímenes, debido a la combinación de medicamentos en una sola tableta. Esto también puede dificultar la determinación de qué medicamento está causando los efectos adversos.
Además, los STR contienen dosis fijas de los medicamentos, por lo que un proveedor de atención médica no puede ajustar las dosis. Esto hace que los STR sean menos adecuados para personas con afecciones médicas existentes, como problemas renales o hepáticos.
Pastillas individuales o múltiples
La evidencia reciente sugiere que las píldoras individuales pueden ser más efectivas que las píldoras combinadas. Sin embargo, la investigación es mixta.
Un estudio de 2018 realizado por el Centro Médico de Asuntos de Veteranos comparó los efectos de los STR con los regímenes de comprimidos múltiples en personas que comienzan la terapia antirretroviral por primera vez.
Los investigadores midieron la supresión del VIH después de que ambos grupos habían estado tomando los medicamentos durante un año. Definieron la supresión del VIH como una carga viral de menos de 400 copias por mililitro.
Los autores informaron que el 84,4 por ciento de los participantes que usaban un STR habían suprimido los niveles de VIH, en comparación con el 77,6 por ciento de los que usaban un régimen de comprimidos múltiples.
Los investigadores no están seguros de por qué los STR obtuvieron mejores resultados, ya que ambos grupos siguieron sus regimientos con una regularidad similar. Sin embargo, ambos regímenes contenían diferentes combinaciones de fármacos, lo que podría haber afectado los resultados.
Otro estudio encontró que es más probable que las personas sigan un plan de tratamiento si incluye menos píldoras. No hubo evidencia de que un STR suprimiera el VIH mejor que un régimen de dos tabletas diarias.
La identificación de si los STR son más efectivos y cómo logran resultados diferentes de los regímenes de tabletas múltiples requerirá más investigación.
Resumen
Seguir un STR para el VIH implica tomar una pastilla diaria que contiene una combinación de medicamentos antirretrovirales.
En general, a las personas les resulta más fácil tomar una tableta al día, en lugar de varias tabletas, por lo que los STR pueden ayudar a las personas a seguir sus planes de tratamiento de manera constante, que es uno de los factores más importantes para mantenerse saludables con el VIH.
Al decidir cuál es el mejor régimen de tratamiento del VIH, una persona y su equipo de atención médica deben considerar:
- posibles efectos secundarios
- cualquier otro medicamento actual
- condiciones médicas existentes
- si una persona ha experimentado resistencia previa a los medicamentos contra el VIH
- cuántas pastillas necesitará tomar una persona al día
Analice las opciones con los proveedores de atención médica, quienes ayudarán a identificar el mejor curso de tratamiento.
