Diabetes tipo 2, obesidad: la cirugía para bajar de peso puede reducir el riesgo de muerte
Una nueva investigación encuentra importantes beneficios para la salud asociados con la cirugía para bajar de peso en personas con obesidad.
Más de 1 de cada 3 adultos en los Estados Unidos tiene sobrepeso u obesidad, según datos de 2013-2014.
La diabetes tipo 2, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son solo algunas de las complicaciones asociadas con la obesidad.
Una nueva investigación presentada en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, que tiene lugar este año en París, Francia, sugiere que la cirugía bariátrica, o para bajar de peso, puede reducir el riesgo de mortalidad prematura y problemas cardiovasculares más que la atención médica estándar.
El Dr. Steven Nissen, director académico del Heart & Vascular Institute de la Cleveland Clinic, en Ohio, es el autor principal del estudio, que también aparece en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
Un 40% menos de riesgo de eventos cardiovasculares.
El Dr. Nissen y el equipo analizaron los datos de 13.722 participantes, 2.287 de los cuales tenían obesidad y diabetes tipo 2 y se habían sometido a una cirugía para bajar de peso. Los investigadores compararon los datos de este grupo con información de 11.435 controles emparejados que solo habían recibido atención médica estándar.
De los 2.287 participantes que se sometieron a cirugía para bajar de peso, el 75% tenía un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, lo que constituye una "obesidad extrema". El IMC mínimo en el grupo fue 30, que es el umbral más bajo para la obesidad.
Los participantes del grupo de cirugía se habían sometido a uno de los cuatro tipos de procedimientos metabólicos o de pérdida de peso: bypass gástrico, gastrectomía en manga, banda gástrica ajustable o cruce duodenal.
Los principales resultados que buscaron los investigadores fueron muerte, eventos de las arterias coronarias, eventos cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y enfermedad renal. Estas son las principales complicaciones de la obesidad y la diabetes tipo 2.
La investigación reveló que las personas que se habían sometido a una cirugía para bajar de peso tenían un riesgo 40% menor de sufrir cualquiera de estos eventos durante un período de seguimiento de 8 años. El riesgo de muerte, específicamente, fue un 41% menor.
Además, las personas que se habían sometido a una cirugía metabólica perdieron un 15% más de peso, en promedio, y tenían niveles de azúcar en sangre un 15% más bajos.
El Dr. Ali Aminian, cirujano bariátrico de la Clínica Cleveland y primer autor del artículo, comenta los hallazgos. Él dice: "Los resultados sorprendentes que vimos después de la cirugía metabólica pueden estar relacionados con la pérdida de peso sustancial y sostenida de los pacientes".
"Sin embargo, existe un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que hay cambios metabólicos y hormonales beneficiosos después de estos procedimientos quirúrgicos que son independientes de la pérdida de peso".
"Las complicaciones cardiovasculares de la obesidad y la diabetes pueden ser devastadoras", agrega el Dr. Nissen.
"Ahora que hemos visto estos resultados notables, se necesita un ensayo controlado aleatorio bien diseñado para determinar definitivamente si la cirugía metabólica puede reducir la incidencia de problemas cardíacos importantes en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad".
Dr. Steven Nissen
Los autores reconocen que hubo algunas limitaciones en su estudio. Primero, su naturaleza observacional no puede probar la causalidad.
En segundo lugar, los diagnósticos erróneos en los registros médicos electrónicos de la Clínica Cleveland, la base de datos de la que los investigadores tomaron su información, pueden haber sesgado los resultados.
En tercer lugar, "Para evaluar el estado de los medicamentos para la diabetes y cardiovasculares en el seguimiento, el estudio evaluó las órdenes de prescripción de medicamentos, lo que no necesariamente equivale al uso real de medicamentos", escriben los investigadores.
Además, los autores no compararon los resultados de los diferentes tipos de cirugía de pérdida de peso y menos del 10% de los participantes en el grupo de control habían tomado medicamentos que tienen beneficios cardiovasculares significativos.
Sin embargo, la sensibilidad de los análisis que llevaron a cabo los investigadores garantiza la solidez de los hallazgos, aseguran los autores.
