¿Qué es el entropión?
El entropión es una afección médica en la que el párpado se pliega hacia adentro. Suele presentarse en el párpado inferior, pero puede afectar a cualquiera de los dos. Lo contrario es una condición llamada ectropión, en la que el párpado se vuelve hacia afuera.
Una persona con entropión notará que sus pestañas y su piel se frotan contra la córnea del ojo. Esto hace que los ojos se llenen de agua, así como inflamación, malestar, irritación o dolor.
El párpado puede volverse hacia adentro de forma permanente, o solo puede suceder cuando la persona cierra los ojos con fuerza o parpadea con fuerza.
El entropión generalmente tiene una causa genética. En algunos casos raros, el párpado inferior tiene un pliegue extra de piel.
Si la afección afecta a ambos ojos, esto se llama entropión bilateral.
El entropión es muy raro en niños y adultos jóvenes, pero puede afectar hasta al 2,1 por ciento de las personas mayores de 60 años, según la Academia Estadounidense de Oftalmología.
Síntomas
Los signos y síntomas del entropión pueden incluir:
- irritación y sensación de que algo está atascado en el ojo
- lagrimeo excesivo de los ojos, que se llama epífora
- formación de costras o secreción mucosa en el párpado
- dolor en el ojo
- sensibilidad a la luz, que se llama fotofobia
- sensibilidad del ojo al viento
- piel flácida alrededor del ojo
- enrojecimiento en el blanco de los ojos
También pueden ocurrir problemas de visión, especialmente si hay daño en la córnea.
Causas
El envejecimiento puede provocar entropión. A medida que una persona envejece, hay más piel flácida alrededor de los párpados, los músculos debajo de los ojos se debilitan y los tendones y ligamentos del área se relajan.
La cicatrización de la piel puede ser un factor contribuyente. Las cicatrices pueden resultar de un traumatismo, cirugía, radiación en la cara o quemaduras químicas. Puede alterar la curvatura natural del párpado.
Además, una infección bacteriana, como el tracoma, puede hacer que la superficie interna de los párpados se vuelva áspera y con cicatrices. La infección es poco común en los países desarrollados, pero afecta a decenas de millones de personas en todo el mundo.
Además, la cirugía ocular puede provocar espasmos en los párpados, que pueden hacer que el párpado se doble hacia adentro.
Los problemas congénitos pueden, en raras ocasiones, causar entropión que está presente desde el nacimiento.
Diagnóstico
Un médico generalmente puede diagnosticar el entropión con un examen de rutina del ojo. También pueden tirar del párpado y pedirle a la persona que cierre los ojos con fuerza o que parpadee con fuerza. Las pruebas de diagnóstico especiales no suelen ser necesarias.
Si la afección pudo ser el resultado de tejido cicatricial o de una intervención quirúrgica, el médico también revisará el tejido circundante y el interior de los párpados.
Identificar la causa del entropión ayudará al médico a determinar el tratamiento más eficaz.
Tratamiento
En casos leves, las gotas para los ojos o las lágrimas artificiales pueden aliviar algunos síntomas. Es posible que una persona necesite usar lentes de contacto para proteger la superficie del ojo.
El entropión severo puede causar dolor y pérdida de la visión. Una irritación significativa puede hacer que se desarrolle una úlcera corneal y esta puede infectarse.
Si la salud del ojo está en riesgo, el médico puede recomendar una cirugía.
Después del tratamiento de una infección o inflamación, el párpado suele volver a su posición normal. Si esto no sucede y el párpado aún causa problemas, un médico puede recomendar una cirugía.
Si la cirugía no es posible en ese momento, o si la persona decide no hacerlo, algunos tratamientos temporales pueden ayudar.
Cinta de piel transparente
Pegar cinta adhesiva transparente para la piel en el párpado puede evitar que se doble hacia adentro.
El médico le enseñará a la persona a colocar un extremo de la cinta cerca de las pestañas inferiores y el otro extremo en la mejilla superior.
Botox
La inyección de botox en el párpado inferior puede relajar los músculos del párpado y evitar que se contraigan hacia adentro.
Esto es especialmente eficaz cuando el entropión es el resultado de espasmos.
Sin embargo, los efectos son temporales y duran de 8 a 26 semanas, por lo que algunas personas requieren una serie de inyecciones. Las personas con entropión temporal pueden preferir este método de tratamiento.
Cirugía
Varios tipos de cirugía pueden tratar el entropión. Los factores que influyen en la elección incluirán:
- la causa subyacente
- el estado del tejido circundante
- la edad y la salud general de la persona
Puntadas
El cirujano colocará hasta tres puntos a lo largo del párpado. Estos lo obligarán a girar hacia afuera.
Por lo general, los puntos son absorbibles y se disolverán o caerán en unas pocas semanas. Después del procedimiento, el párpado tiende a permanecer en su posición durante varios meses.
Una persona puede recibir los puntos en el consultorio de un médico, con anestesia local, pero esta es una solución temporal.
El procedimiento también aumenta el riesgo de hematomas, granuloma y triquiasis, y es posible que no sea eficaz en algunas personas.
Otras opciones quirúrgicas
Si el entropión es el resultado del envejecimiento y la relajación de músculos, ligamentos o tendones, un cirujano puede extirpar una pequeña parte del párpado inferior. Esto tensará los tendones y los músculos.
Después del procedimiento, la persona tendrá algunos puntos de sutura en la esquina exterior del ojo o justo debajo del párpado inferior.
Si el entropión se desarrolla debido a tejido cicatricial o un procedimiento quirúrgico previo, el cirujano puede tomar un poco de piel de detrás de la oreja o del párpado superior e injertarla en el párpado inferior.
Después de cirugía
Después de la cirugía, la persona deberá usar un parche en el ojo durante aproximadamente 24 horas.
El médico prescribirá:
- antibióticos para proteger contra la infección posquirúrgica
- esteroides para prevenir la inflamación
El acetaminofén (Tylenol) a menudo puede aliviar el malestar y la hinchazón. La aplicación suave de una compresa fría en el área también puede ayudar.
En unos 7 días, el médico retirará los puntos.
Complicaciones
El entropión puede causar irritación y dañar la córnea.
También puede provocar una úlcera corneal, que puede infectarse y provocar una pérdida grave de la visión si una persona no recibe un tratamiento oportuno.
El entropión puede causar abrasiones corneales, que pueden hacer que una persona pierda la superficie de la capa epitelial de la córnea.
Mientras una persona espera la cirugía, los ungüentos lubricantes y las gotas para los ojos pueden ayudar a reducir la irritación y el riesgo de daños.
