¿Qué es la ginecomastia y se puede tratar?
La ginecomastia es una afección común en hombres y niños. Los senos se hinchan y se vuelven anormalmente grandes. Todos los hombres y mujeres tienen glándulas mamarias, pero no se notan en los hombres, porque tienden a ser pequeñas y poco desarrolladas.
El agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres puede afectar a los recién nacidos, a los niños durante la pubertad y a los hombres mayores.
En la edad adulta, el 90 por ciento de los casos se resuelven. Más adelante en la vida, la incidencia vuelve a aumentar con la edad.
La ginecomastia no significa que alguien tenga grasa extra por tener sobrepeso. Es causada por tejido mamario adicional. Hacer ejercicio o perder peso no reducirá el tejido mamario en la ginecomastia.
La pseudoginecomastia es una afección separada, en la que se acumula grasa en los senos, posiblemente debido al sobrepeso o la obesidad.
Cirugía de ginecomastia
Algunos hombres desarrollan glándulas mamarias agrandadas, generalmente en la pubertad o en la vejez.
La mama está formada por tejido glandular, que es firme y denso, y tejido graso, que es blando.
La proporción varía entre individuos. Un hombre con ginecomastia puede tener demasiado de ambos tipos de tejido.
La liposucción puede eliminar el exceso de tejido graso. Consiste en insertar un pequeño tubo a través de una incisión de 3 a 4 milímetros.
La escisión significa cortar tejido con un bisturí para eliminar el exceso de tejido glandular. Esto normalmente dejará una cicatriz alrededor del borde del pezón.
Si es necesaria una reducción importante de tejido y piel, la incisión y la cicatriz serán más grandes.
En algunos casos, se utilizarán tanto la escisión como la liposucción.
Después de la cirugía, el pecho estará amoratado e hinchado, y es posible que el paciente tenga que usar una prenda de presión elástica durante 2 semanas para ayudar a reducir la hinchazón.
Normalmente, llevará alrededor de 6 semanas volver a la rutina normal. Las complicaciones de la cirugía son raras. Incluyen eliminación insuficiente de tejido mamario, contorno desigual del pecho y reducción de la sensación de uno o ambos pezones.
La escisión puede conllevar el riesgo de que se forme un coágulo de sangre. Esto puede requerir drenaje.
Opciones de tratamiento para la ginecomastia
La ginecomastia normalmente se resuelve sin ningún tratamiento, pero si existe una afección subyacente, es posible que necesite tratamiento.
Si la afección se debe a un medicamento, es posible que el paciente deba cambiar a otro medicamento. Si el paciente está usando el medicamento durante un período breve, la afección será temporal.
Si la afección no se resuelve en 2 años, o si causa vergüenza, dolor o sensibilidad, puede ser necesario un tratamiento.
El tratamiento es raro. Las opciones incluyen cirugía de reducción de senos o terapia hormonal para bloquear los efectos de los estrógenos.
Medicamentos para el tratamiento de la ginecomastia.
El tamoxifeno es un fármaco que bloquea la acción de la hormona femenina estrógeno en el cuerpo. Se utiliza para tratar y prevenir el cáncer de mama, pero también puede reducir los síntomas del dolor y agrandamiento de las mamas en los hombres.
Los inhibidores de la aromatasa, que se utilizan para tratar el cáncer de mama y de ovario en mujeres posmenopáusicas, se pueden utilizar fuera de la etiqueta para prevenir o tratar la ginecomastia en los hombres.
El reemplazo de testosterona puede tratar la ginecomastia en hombres mayores con niveles bajos de testosterona.
Causas de la ginecomastia
Varios factores pueden provocar ginecomastia.
La ginecomastia puede deberse a un desequilibrio entre las hormonas sexuales testosterona y estrógeno. El estrógeno, la hormona "femenina", hace que el tejido mamario crezca, mientras que la testosterona, la hormona "masculina", impide que el estrógeno haga crecer el tejido mamario.
Todos los hombres y mujeres tienen tanto testosterona como estrógeno, pero la testosterona se presenta en proporciones más altas en los hombres, mientras que las mujeres tienen niveles más altos de estrógeno.
Según el médico de familia estadounidense, hasta 1 de cada 9 varones recién nacidos tienen tejido mamario palpable. Esto se debe a que han obtenido altos niveles de estrógeno de la madre. A medida que los niveles de estrógeno vuelven a la normalidad, la hinchazón desaparece, generalmente en unas semanas.
Los senos hinchados se vuelven más comunes entre los hombres a medida que se acercan a la edad media y avanzada. Los hombres mayores producen menos testosterona y generalmente tienen más grasa que los hombres más jóvenes. Esto también puede resultar en una mayor producción de estrógeno.
Los factores de riesgo pueden incluir:
- Enfermedad renal o hepática
- Abuso de alcohol
- Tratamiento de radiación de los testículos.
- Síndrome de Klinefelter
- Tumores de los testículos, glándula suprarrenal o pituitaria
- Hipertiroidismo y tumores hormonalmente activos.
Se cree que entre el 10 y el 20 por ciento de los casos se deben al uso de medicamentos o productos a base de hierbas, y el 25 por ciento ocurre por razones desconocidas.
Los investigadores han sugerido un posible vínculo entre la ginecomastia y varias drogas ilegales.
Los medicamentos que pueden hacer que los senos se agranden en los hombres incluyen:
- Esteroides anabólicos
- Algunos antibioticos
- Algunos medicamentos para las úlceras
- Quimioterapia
- Antidepresivos tricíclicos
- Diazepam (Valium) y algunos otros medicamentos para tratar la ansiedad
- Algunos medicamentos contra el VIH, incluido efavirenz, también conocido como Sustiva
- Antiandrógenos, comúnmente recetados para pacientes con cáncer o agrandamiento de la próstata
- Algunos medicamentos para el corazón, incluidos los bloqueadores de los canales de calcio y la digoxina.
El aceite de árbol de té y los productos de lavanda, utilizados en cremas y champús, pueden tener un efecto.
Sin embargo, un metanálisis señala que muchas de estas afirmaciones están respaldadas por pruebas de mala calidad.
Ginecomastia y sus signos y síntomas.
La ginecomastia normalmente no es un problema grave, pero las investigaciones muestran que puede afectar la confianza en uno mismo y causar vergüenza.
Esto puede conducir a "déficits significativos en la salud general, el funcionamiento social, la salud mental, la autoestima y las conductas y actitudes alimentarias en comparación con los controles", según Brian Labow y sus colegas del Boston Children's Hospital en Boston, MA.
Si la ginecomastia persiste, hay tratamientos disponibles.
Los síntomas incluyen hinchazón y sensibilidad en el tejido de la glándula mamaria de uno o ambos senos.
La areola, el área de piel pigmentada que rodea el pezón, puede aumentar de diámetro y el tejido del pecho puede parecer asimétrico.
Si hay hinchazón, sensibilidad, dolor o secreción del pezón inusuales y persistentes, o una combinación de estos, es importante consultar a un médico.
Diagnóstico de ginecomastia
El médico le preguntará acerca de los síntomas, antecedentes médicos y farmacológicos y posiblemente antecedentes familiares. Se realizará un examen físico del tejido mamario, así como de los genitales y el abdomen.
Si la causa parece ser un desequilibrio hormonal, por ejemplo en la pubertad, el médico normalmente le informará al paciente que es probable que la condición se resuelva por sí sola en un año.
Si el bulto es anormalmente grande, sensible, unilateral, fijo y duro, o está asociado con secreción del pezón, el médico puede ordenar una biopsia para descartar cáncer de mama.
Más pruebas buscarán eliminar otras causas, como:
- Un quiste
- Un absceso o furúnculo
- Un tumor benigno como lipoma o hamartoma
- Mastitis, que es una inflamación del tejido mamario.
- Hematoma, una hinchazón sólida de sangre coagulada
- Metástasis, un cáncer que se ha diseminado desde otras partes del cuerpo.
- Necrosis grasa o un bulto resultante de un daño en el tejido adiposo de la mama.
Es posible que se necesiten análisis de sangre.
Las pruebas por imágenes pueden incluir:
- Mamografía o ecografía mamaria
- Radiografías de tórax
- Tomografía computarizada o resonancia magnética
- Ecografía de los testículos.
Una biopsia de tejido, si corresponde, tomará una muestra de células o tejido del área objetivo para examinarla con un microscopio.
panorama
A menudo, los casos de ginecomastia se resolverán sin necesidad de tratamiento. Si el tratamiento es necesario, a menudo tiene éxito. En general, la ginecomastia no está relacionada con problemas de salud importantes más adelante. Sin embargo, existe un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama en hombres con ginecomastia.
