Lo que hay que saber sobre el cáncer de mama triple negativo
El cáncer de mama triple negativo es diferente de los tipos más comunes de cáncer de mama. Es más difícil de tratar y mucho más agresivo.
Debido a que es agresivo y raro, hay menos opciones de tratamiento disponibles. También tiende a tener una mayor tasa de recurrencia.
Según breastcancer.org, esta forma de cáncer representa alrededor del 10-20% de todos los diagnósticos de cáncer de mama.
En este artículo, analizamos los factores de riesgo, el diagnóstico y los tratamientos disponibles para el cáncer de mama triple negativo.
¿Qué es el cáncer de mama triple negativo?
El cáncer de mama triple negativo es el que arroja resultados negativos para tres receptores: estrógeno, progesterona y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). También es la forma menos común de cáncer de mama y la más difícil de tratar.
Para comprender el cáncer de mama triple negativo, es útil conocer los cánceres de mama que dan positivo en uno o más de los receptores mencionados anteriormente. Estos son:
- receptor de estrógeno positivo
- receptor de progesterona positivo
- Receptor HER2 positivo
Los cánceres de mama con receptor positivo de progesterona y con receptor de estrógeno positivo son los más comunes. La progesterona y el estrógeno son las dos principales hormonas sexuales de la mujer.
Existen terapias hormonales disponibles que pueden ayudar a tratar y prevenir la recurrencia en personas que desarrollan uno de estos tipos. De hecho, muchos cánceres de mama son positivos tanto para el estrógeno como para la progesterona. Si un tipo de terapia hormonal no funciona, otra terapia a menudo tiene un resultado positivo.
El cáncer de mama con receptor HER2 positivo es menos común. Aproximadamente el 20% de los cánceres de mama son positivos para HER2. HER2 es el nombre del gen y HER2 es el nombre de las proteínas que produce para estimular el crecimiento.
Las células de cáncer de mama positivas para HER2 tienen una gran cantidad de receptores HER2 en su superficie. Al igual que los cánceres de mama causados por receptores hormonales, diferentes opciones de terapia que se dirigen a los receptores HER2 pueden ayudar a tratar este tipo de cáncer.
Sin embargo, no se dispone de terapias dirigidas para el cáncer de mama triple negativo. También es más probable que se disemine y reaparezca que otros tipos de cáncer de mama.
Factores de riesgo
Los investigadores han identificado los siguientes factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama triple negativo sobre otros tipos.
Obesidad e inactividad.
Los estudios sugieren que las personas con obesidad y un índice de masa corporal (IMC) más alto tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama triple negativo. Estas categorías tienden a incluir a aquellos que no son muy activos.
Genética
Un estudio de 2018 en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer identificó varios genes que están asociados con un alto riesgo de cáncer de mama triple negativo.
En particular, alrededor del 70% de los cánceres de mama en personas con un BRCA la mutación genética es triple negativa.
Si un médico sabe que una persona tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, puede ayudarlo a determinar si la persona tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.
Edad
Las personas menores de 50 años tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama triple negativo.
Raza
Las mujeres afroamericanas e hispanas son más susceptibles al cáncer de mama triple negativo.
El embarazo
Un pequeño estudio de 2015 encontró que los cánceres de mama asociados con el embarazo que afectan a las mujeres hasta 10 años después de un embarazo tenían más probabilidades de ser triple negativo que los de las mujeres que nunca habían tenido un embarazo.
Sus autores explican que esto puede estar relacionado con un patrón diferente en la expresión genética de las mujeres que han tenido un hijo anteriormente. Sin embargo, el tamaño de la muestra de este estudio fue muy pequeño.
Diagnóstico
El diagnóstico de cáncer de mama triple negativo comienza con la detección.
Al igual que con otros tipos de cáncer de mama, una persona puede sentir un bulto pequeño y duro en la mama o cerca de ella. En otros casos, una exploración de las mamas de rutina puede revelar un área de preocupación.
Al detectar un crecimiento, el médico recolectará muestras de tejido. Este procedimiento se conoce como biopsia. En muchos casos, el médico extraerá tejido del bulto sospechoso con una aguja. Luego enviarán las muestras a un laboratorio para realizar más pruebas.
El personal del laboratorio devolverá un informe patológico al médico, detallando el tipo de células en el crecimiento. Para algunas personas, es benigno, lo que significa que no hay células cancerosas presentes. Para otras personas, sin embargo, el informe indica que es canceroso.
El informe de patología también destacará el tipo de cáncer de mama. Una persona cuyo cáncer dé negativo en los receptores de estrógeno, progesterona y HER2 recibirá un diagnóstico de cáncer de mama triple negativo.
Luego, un médico asignará una etapa al cáncer según los hallazgos de la biopsia y las exploraciones de seguimiento. Calculan el estadio según el tamaño del tumor y la diseminación, si la hay, del cáncer.
El cáncer de mama en estadio 0 no se ha diseminado desde su sitio original en la mama. Permanece confinado a los conductos o lobulillos y se considera no invasivo. En los estadios 1-3, el cáncer es invasivo y se ha diseminado al tejido mamario. Cuanto más alto es el estadio, más grande es el tumor original o más se ha diseminado el cáncer. Tenga en cuenta que no se ha diseminado más allá de la mama y los ganglios linfáticos en estas etapas.
El cáncer en etapa 4 se ha diseminado a los órganos y tejidos más allá de la mama, más comúnmente al hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro.
Aquí, obtenga más información sobre cómo funciona una biopsia.
Tratamiento
Hay menos opciones de tratamiento para el cáncer de mama triple negativo que para otros tipos de cáncer de mama.
Las terapias hormonales no son efectivas contra el cáncer de mama triple negativo, ya que carece de los receptores de estrógeno y progesterona.
Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos diferentes y los investigadores están buscando medicamentos adicionales para ayudar a tratar y prevenir este cáncer agresivo.
Actualmente, las opciones de tratamiento para el cáncer de mama triple negativo incluyen:
- cirugía
- radioterapia
- quimioterapia
Las opciones quirúrgicas incluyen la extirpación parcial (lumpectomía) o total (mastectomía) de uno o ambos senos.
La elección de someterse a estos tipos de cirugía depende de muchos factores, como el tamaño del tumor, los antecedentes familiares de la persona, si tiene mutaciones genéticas y sus preferencias personales.
La radioterapia es otra opción de tratamiento potencial para las personas con cáncer de mama triple negativo. La radiación se dirige a las células cancerosas y las destruye para evitar su crecimiento y propagación.
Sin embargo, un estudio de 2015 sugiere que la quimioterapia puede ser la opción de tratamiento más eficaz para el cáncer de mama triple negativo.
Durante la quimioterapia, una persona recibe una combinación de medicamentos que destruyen las células del cáncer de mama.
Las personas deben trabajar con su médico para desarrollar el plan de tratamiento más adecuado. El plan debe describir los próximos pasos para tratar el cáncer, las medidas de cuidado personal y qué hacer si el cáncer no responde al tratamiento o comienza a diseminarse.
Una parte importante de cualquier plan de tratamiento es permanecer activo y comer una variedad de alimentos saludables. Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer pueden ser difíciles de controlar, por lo que mantener una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad y descansar pueden ayudar a mejorar la forma en que una persona maneja los efectos adversos.
Descubra todo sobre la quimioterapia aquí.
panorama
Los investigadores describen el pronóstico del cáncer en tasas de supervivencia a 5 años. El pronóstico del cáncer de mama triple negativo es peor que el de otros tipos de cáncer. El pronóstico general depende del estadio del cáncer en el momento del diagnóstico.
Un estudio de cohortes de 2018 que incluyó a mujeres con cáncer de mama en las etapas 1-3 encontró que la tasa de supervivencia general a 5 años de este tipo de cáncer de mama fue del 62,1% y que la supervivencia libre de enfermedad a los 5 años fue del 57,5%.
La supervivencia libre de enfermedad significa que el cáncer no reaparece en 5 años. Los cánceres que los médicos diagnosticaron en la etapa 3 tuvieron un peor pronóstico que los que diagnosticaron en las etapas 1-2.
Sin embargo, la supervivencia y el pronóstico general varían de una persona a otra. Muchos factores pueden afectar el pronóstico de una persona después del tratamiento, que incluyen:
- cuando descubrieron el cáncer y comenzaron a recibir tratamiento médico para él
- la etapa del cáncer y si se ha diseminado o no a otros tejidos y órganos
- cómo responde el cáncer al tratamiento
Detectar el cáncer en sus primeras etapas y someterse a un tratamiento eficaz puede ayudar a mejorar el pronóstico.
Q:
¿El cáncer de mama triple negativo alguna vez vuelve como otro tipo después del tratamiento?
A:
Muy a menudo, la recurrencia del cáncer de mama es del mismo tipo. Ocasionalmente, puede haber un cambio en el estado del receptor.
Es posible recibir un diagnóstico de cáncer de mama triple negativo y tener una recurrencia más tarde que un médico diagnostica con un cambio en el estado del receptor (por ejemplo, un cambio a estrógeno positivo).
Sin embargo, los estudios que analizan las recurrencias del cáncer de mama que han cambiado el estado del receptor han encontrado que este escenario es poco común.
Yamini Ranchod, PhD, MS Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
