Lo que debe saber sobre la colitis ulcerosa y el embarazo
Las mujeres con colitis ulcerosa pueden tener preocupaciones sobre el curso de esta enfermedad durante el embarazo. Sin embargo, la afección no necesariamente afecta las posibilidades de quedar embarazada, y las mujeres con colitis ulcerosa pueden tener un embarazo saludable y un parto seguro.
La colitis ulcerosa (CU) es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que ocurre cuando el revestimiento del intestino grueso o recto se inflama. A medida que avanza la enfermedad, hay períodos de brotes durante los cuales los síntomas empeoran.
En este artículo, discutimos algunas de las cosas importantes a considerar para mantener saludables tanto a la mujer como al bebé durante el embarazo.
Vínculos entre el embarazo y la colitis ulcerosa
Las mujeres con CU pueden hablar con su médico sobre el embarazo.
La Fundación de Crohn y Colitis señala que el mejor momento para que una mujer quede embarazada es cuando su EII ha estado en remisión durante al menos 3 a 6 meses y no está tomando esteroides ni está comenzando a tomar un nuevo medicamento.
Un estudio en Gastroenterología y Hepatología encontró que alrededor del 80% de las mujeres que conciben mientras su EII está en remisión permanecerán en remisión durante todo el embarazo. Por lo tanto, la mayoría de los médicos recomendarán que las mujeres intenten controlar la enfermedad antes de intentar quedar embarazadas. Sin embargo, esto no siempre es posible.
El estudio también mostró que hasta en un 45% de las mujeres con CU que conciben mientras la enfermedad está activa, los síntomas empeoran durante el embarazo. Un 24% adicional de mujeres ve que su enfermedad permanece activa pero estable. Juntos, estos hallazgos significan que aproximadamente dos de cada tres mujeres que quedan embarazadas mientras su enfermedad está activa continuarán experimentando síntomas durante el embarazo.
Cómo afecta la colitis ulcerosa al embarazo
La CU también puede hacer que las complicaciones del embarazo sean más probables. Una mujer con CU tiene un riesgo más alto de lo siguiente que una mujer de una edad similar sin esta afección:
- pérdida del embarazo
- nacimiento prematuro
- complicaciones con el parto y el trabajo de parto
Las mujeres que se han sometido a ciertas operaciones por CU también parecen tener tasas de fertilidad ligeramente más bajas.
Sin embargo, un informe en la revista Gastroenterología señala que las mujeres que tienen la enfermedad bajo control y que nunca se han sometido a una cirugía tienen las mismas posibilidades que otras mujeres de quedar embarazadas.
Cómo afecta el embarazo a la colitis ulcerosa
Experimentar un brote durante el embarazo puede ser preocupante. Es más probable que los brotes se produzcan al principio del primer trimestre del embarazo o inmediatamente después del parto.
Dejar de tomar un medicamento durante el embarazo aumenta el riesgo de un brote y el empeoramiento de la actividad de la enfermedad, que es el riesgo conocido más importante para el embarazo.
También existe una probabilidad mínima de que una mujer transmita CU al bebé. El riesgo es de alrededor del 1,6% si la madre sola tiene CU, pero aumenta a más del 30% si ambos padres tienen una forma de EII.
Qué hacer si está embarazada con colitis ulcerosa
Cualquier mujer con CU que quiera quedar embarazada o descubra que está embarazada debe trabajar en estrecha colaboración con su médico en cada paso del camino para minimizar los riesgos.
Los médicos tratarán a una mujer embarazada con CU como de alto riesgo, lo que significa que querrán chequearse con regularidad y tomar medidas adicionales para evitar o controlar las complicaciones que puedan surgir de la afección.
Diagnóstico
Algunos procedimientos médicos estándar están efectivamente prohibidos durante el embarazo, ya que pueden poner en riesgo a la mujer o al feto. Sin embargo, muchas herramientas de diagnóstico que utilizan los médicos para controlar y diagnosticar la CU son seguras durante el embarazo.
Estos procedimientos incluyen:
- colonoscopia
- ultrasonido
- biopsia rectal
- sigmoidoscopia
- endoscopia superior
Los médicos no suelen ordenar otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografías computarizadas o radiografías, a menos que sea una emergencia. También pueden solicitar una resonancia magnética segura para el embarazo sin el uso de gadolinio, que es una sustancia que puede aumentar el riesgo de complicaciones.
Tratamiento
Aunque los médicos querrán evitar algunas opciones de tratamiento de la CU durante el embarazo, varios tratamientos presentan solo un riesgo bajo.
Tratamientos médicos
Es posible que las mujeres que queden embarazadas aún puedan seguir recibiendo algunos tratamientos médicos para la CU. La Crohn's & Colitis Foundation señala que muchos de los medicamentos que los médicos recomiendan para tratar la CU deben ser seguros para la mujer embarazada y el feto.
Además, muchos de estos mismos medicamentos son seguros durante la lactancia.
Las mujeres embarazadas y las que están amamantando siempre deben consultar con un médico lo antes posible para discutir sus tratamientos antes de seguir adelante. En algunos casos, suspender un medicamento puede empeorar los síntomas o la afección general.
Los medicamentos para la CU que parecen ser de bajo riesgo durante el embarazo incluyen:
- aminosalicilatos, como sulfasalazina (Azulfidine) y mesalamina (Asacol, Pentasa)
- inmunomoduladores, que incluyen azatioprina (Imuran), ciclosporina A (Neoral, Sandimmune) y 6-mercaptopurina (Purinethol)
- biológicos, como infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira)
En otras situaciones, los médicos querrán ajustar la dosis. Por ejemplo, si la mujer está usando corticosteroides cuando queda embarazada, los médicos querrán reducir la dosis tanto como sea posible. La mayoría de los médicos no recomendarán esteroides para la terapia de mantenimiento de la CU durante el embarazo.
Otros medicamentos de mayor riesgo que los médicos pueden recomendar evitar durante el embarazo incluyen:
- antibioticos
- talidomida
- algunos biológicos al final del embarazo
Cirugía
Las operaciones previas para la CU no parecen tener efectos negativos sobre el embarazo, aunque ciertos procedimientos pueden afectar la fertilidad.
Las mujeres que requieren cirugía pero luego quedan embarazadas deben esperar hasta después del embarazo para someterse a la operación, a menos que la afección sea grave y no responda a la medicación.
Dieta
En las personas con CU, el intestino grueso tiene dificultades para absorber nutrientes vitales. Por lo tanto, es fundamental centrarse en una nutrición adecuada durante el embarazo.
Cualquier persona con CU que quede embarazada debe consultar a su médico sobre la posibilidad de consultar con un dietista. Un dietista puede ayudar a una mujer embarazada a crear un plan de dieta que sea eficaz para su afección, y esto puede marcar una diferencia significativa tanto en cómo se siente como en la salud del bebé. El dietista recomendará alimentos que la mujer debe comer o evitar para proporcionarle a ella y al feto una nutrición adecuada.
La mayoría de las mujeres tomarán vitaminas prenatales como parte de su atención durante el embarazo. Estos suplementos deben aportar compuestos esenciales, como el ácido fólico. Estos nutrientes son especialmente importantes para los tratamientos de CU que reducen los niveles de ácido fólico en el cuerpo, como los aminosalicilatos.
También es probable que los médicos recomienden que todas las mujeres embarazadas reduzcan al mínimo su consumo de cafeína y alcohol y dejen de tener hábitos potencialmente peligrosos, como fumar cigarrillos o marihuana.
panorama
Las complicaciones del embarazo pueden ser un poco más probables para una mujer con CU, pero muchas mujeres con la enfermedad tienen pocas o ninguna complicación durante el embarazo.
La mayoría de los médicos aconsejarán a una mujer que intente quedar embarazada cuando haya estado libre de síntomas durante algunos meses y no esté tomando esteroides o comenzando con otros medicamentos.
El curso de la colitis ulcerosa varía entre individuos. Como tal, no hay garantías de un embarazo libre de complicaciones. Sin embargo, este es el caso de todos los embarazos. Trabajar en estrecha colaboración con un médico durante todo el embarazo le dará a la mujer la mejor oportunidad de evitar o controlar cualquier complicación.
