Jardiance (empagliflozin)

¿Qué es Jardiance?

Jardiance es un medicamento recetado de marca que se prescribe para personas con diabetes tipo 2. Está acostumbrado a:

• mejorar los niveles de azúcar en sangre, en combinación con una mejor dieta y ejercicio
• reducir el riesgo de muerte cardiovascular en personas con enfermedades cardíacas además de diabetes tipo 2

Jardiance contiene la droga empagliflozina. Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2). Jardiance viene en forma de tableta que se toma por vía oral una vez al día.

Eficacia

En estudios clínicos, Jardiance mejoró los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes. Después de 24 semanas de tratamiento, las personas que tomaban Jardiance obtuvieron los siguientes resultados:

• Los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) se redujeron entre un 0,7 por ciento y un 0,8 por ciento.
• Los niveles de azúcar en sangre en ayunas se redujeron en 19 mg / dL a 25 mg / dL.
• El peso corporal se redujo en un 2,8 por ciento a un 3,2 por ciento de su peso inicial.

Jardiance también es eficaz cuando se toma en combinación con otros medicamentos para la diabetes. Se puede tomar con medicamentos como metformina, insulina, pioglitazona y glipizida.

En un estudio clínico de tres años, Jardiance ayudó a reducir el riesgo de muerte cardiovascular en un 38 por ciento en personas con diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca. En este estudio, las personas tomaron Jardiance en combinación con otros tratamientos para la diabetes y las enfermedades cardíacas.

Jardiance genérico

Jardiance está disponible solo como medicamento de marca. Actualmente no está disponible en forma genérica.

Jardiance contiene la droga empagliflozina.

Efectos secundarios de Jardiance

Jardiance puede provocar efectos secundarios leves o graves. La siguiente lista contiene algunos de los efectos secundarios clave que pueden ocurrir mientras toma Jardiance. Esta lista no incluye todos los posibles efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los posibles efectos secundarios de Jardiance, o consejos sobre cómo lidiar con un efecto secundario preocupante, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios más comunes

Los efectos secundarios más comunes de Jardiance pueden incluir:

• infecciones del tracto urinario, con síntomas como ardor al orinar, orinar con más frecuencia y orina turbia
• infecciones vaginales por hongos, con síntomas como picazón, dolor y dolor al orinar

Si tiene síntomas de estas infecciones, llame a su médico. Es posible que necesite tratamiento con medicamentos recetados o de venta libre.

Efectos secundarios graves

Los efectos secundarios graves de Jardiance no son comunes, pero pueden ocurrir. Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si siente que sus síntomas ponen en peligro su vida o si cree que está teniendo una emergencia médica.

Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

• Hipotensión (presión arterial baja). Los síntomas pueden incluir:
  • aturdimiento
  • sentirse mareado o caerse al ponerse de pie
  • piel fría y húmeda
  • pérdida de consciencia
  • depresión
• Daño en el riñón. Los síntomas pueden incluir:
  • disminución de la micción
  • hinchazón de piernas y tobillos
  • Confusión
  • fatiga
• Aumento de los niveles de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL)

Otros efectos secundarios graves, que se explican con más detalle a continuación en "Detalles de los efectos secundarios", incluyen:

• Cetoacidosis (acumulación de cetonas en el cuerpo que hace que la sangre sea demasiado ácida)
• Infecciones graves del tracto urinario (incluidas urosepsis y pielonefritis)
• Gangrena de Fournier (infección grave cerca de los genitales)
• Infecciones genitales por hongos (en mujeres y hombres)
• Reacciones alérgicas graves

Detalles de efectos secundarios

Quizás se pregunte con qué frecuencia ocurren ciertos efectos secundarios con este medicamento o si ciertos efectos secundarios se relacionan con él. A continuación, se detallan algunos de los efectos secundarios que este medicamento puede causar o no.

Reacción alérgica

Como ocurre con la mayoría de los medicamentos, algunas personas pueden tener una reacción alérgica después de tomar Jardiance. Los síntomas de una reacción alérgica leve pueden incluir:

• erupción cutanea
• picazón
• enrojecimiento (calor y enrojecimiento en la piel)

Una reacción alérgica más grave es rara pero posible. Los síntomas de una reacción alérgica grave pueden incluir:

• angioedema (hinchazón debajo de la piel, generalmente en los párpados, labios, manos o pies)
• hinchazón de su lengua, boca o garganta
• dificultad para respirar

Llame a su médico de inmediato si tiene una reacción alérgica grave a Jardiance. Llame al 911 si siente que sus síntomas ponen en peligro su vida o si cree que está teniendo una emergencia médica.

Gangrena

La gangrena es un tipo de infección que provoca la muerte de los tejidos del cuerpo. La gangrena no ocurrió en personas que tomaban Jardiance durante los estudios clínicos. Sin embargo, se ha informado después de la finalización de los ensayos clínicos. Se ha producido gangrena en personas que toman Jardiance u otros medicamentos de la misma clase de fármaco.

Se ha informado de un tipo de gangrena llamada gangrena de Fournier en personas que toman Jardiance. La gangrena de Fournier es rara, pero muy grave. Hace que el tejido del área genital se infecte y muera.

Los síntomas de la gangrena de Fournier incluyen:

• dolor, enrojecimiento o hinchazón cerca de los genitales o el recto
• fiebre o escalofríos
• sensación general de malestar

Si experimenta estos síntomas, llame a su médico de inmediato. Este tipo de gangrena requiere atención médica inmediata. El tratamiento puede incluir medicación u hospitalización. Incluso puede implicar cirugías, incluida la amputación genital.

Infección del tracto urinario

La infección del tracto urinario (ITU) fue uno de los efectos secundarios más comunes observados durante los estudios clínicos de Jardiance. Esto afectó tanto a hombres como a mujeres, pero fue más común en mujeres que en hombres. Las infecciones del tracto urinario ocurrieron en el 17.0 por ciento al 18.4 por ciento de las mujeres. Solo ocurrieron en 3.6 por ciento a 4.1 por ciento de los hombres.

Los síntomas de una UTI pueden incluir:

• micción frecuente
• sensación de ardor al orinar
• orina con olor fuerte
• orina oscura o turbia
• dolor pélvico en mujeres
• dolor rectal o pélvico en los hombres
• dolor en los lados de la espalda
• fiebre o escalofríos
• náusea
• vomitando
• fatiga (poca energía)

Si no se trata, las infecciones urinarias pueden volverse graves. Pueden causar una infección renal. Llame a su médico si tiene algún síntoma de infección urinaria. Una UTI generalmente se trata con antibióticos.

Candidiasis genital

Las infecciones genitales por hongos fueron un efecto secundario muy común durante los estudios clínicos de Jardiance. Fueron más comunes en mujeres que en hombres. Se informaron infecciones por hongos en el 5,4 por ciento al 6,4 por ciento de las mujeres. De los hombres, entre el 1,6 y el 3,1 por ciento tenían infecciones por hongos.

Los síntomas de las infecciones por hongos que ocurren en el área genital pueden incluir:

• enrojecimiento
• picazón
• sarpullido
• dolor o molestias
• hinchazón
• secreción blanca espesa

Llame a su médico si tiene síntomas de una candidiasis. Las infecciones por hongos pueden volverse graves. En casos raros, sin tratamiento pueden conducir a la gangrena de Fournier (ver "Gangrena" más arriba). Su médico le recomendará medicamentos de venta libre o recetados para tratar las infecciones genitales por hongos.

Cetoacidosis

Durante los estudios clínicos, las personas que tomaron Jardiance no tuvieron un mayor riesgo de cetoacidosis. Sin embargo, desde que finalizaron los estudios clínicos, se ha informado cetoacidosis en algunas personas que toman Jardiance. No se sabe cuántas personas experimentan cetoacidosis mientras toman Jardiance.

Las personas con cetoacidosis tienen cantidades anormalmente altas de cetonas (un tipo de proteína) en su cuerpo. Su cuerpo normalmente produce cetonas después de descomponer las grasas de su dieta. Jardiance hace que su cuerpo produzca más cetonas. Una acumulación de cetonas en el cuerpo puede hacer que la sangre sea demasiado ácida.

Los síntomas de la cetoacidosis pueden incluir:

• niveles altos de azúcar en sangre
• niveles altos de cetonas en la orina
• sed extrema
• micción frecuente
• náusea
• dolor abdominal (vientre)
• vomitando
• aliento con olor a fruta
• respiración rápida
• coma

La cetoacidosis puede poner en peligro la vida y requiere tratamiento médico inmediato.

Dolor en las articulaciones

En estudios clínicos, alrededor del 2,4 por ciento de las personas que tomaron Jardiance tenían dolor en las articulaciones. Sin embargo, el 2,2 por ciento de las personas que tomaron el placebo (una pastilla que no contiene ningún fármaco activo) también informaron dolor en las articulaciones. Debido a que tanto las personas que tomaron el medicamento como las que no lo tomaron obtuvieron resultados similares, no está claro si el dolor en las articulaciones estaba relacionado con Jardiance.

Si tiene dolor en las articulaciones mientras toma Jardiance, hable con su médico sobre las formas de reducirlo.

Pancreatitis

Una revisión de 15 estudios clínicos analizó el riesgo de tener pancreatitis (inflamación del páncreas) mientras toma Jardiance. Los resultados mostraron que las personas que toman Jardiance tienen menos de un 0,1 por ciento de riesgo de pancreatitis.

Si ha tenido pancreatitis en el pasado, puede tener un mayor riesgo de tener esta afección mientras toma Jardiance. Hable con su médico sobre su riesgo de desarrollar pancreatitis mientras toma Jardiance.

Sarpullido

Las erupciones cutáneas pueden ser un efecto secundario de Jardiance. En los estudios clínicos, el sarpullido se presentó típicamente como un síntoma de las infecciones por hongos, que a menudo causan irritación y enrojecimiento de la piel. Las infecciones por hongos fueron un efecto secundario común en estos estudios clínicos (consulte “Infecciones por hongos genitales” más arriba).

Desde que se llevaron a cabo los ensayos clínicos, se han informado erupciones cutáneas y picazón en personas que usan Jardiance. Sin embargo, no se sabe qué tan común puede ser este efecto secundario.

Dolor de estómago

El dolor en el abdomen (barriga) no fue un efecto secundario informado en los estudios clínicos de Jardiance. Sin embargo, el dolor abdominal podría ser un síntoma de otros efectos secundarios de Jardiance. Por ejemplo, el dolor abdominal bajo y el dolor pélvico pueden ser causados ​​por infecciones del tracto urinario. La cetoacidosis también puede causar dolor abdominal.

Si tiene dolor en el abdomen mientras toma Jardiance, hable con su médico sobre las posibles causas y las formas de tratarlo.

Pérdida de cabello (no es un efecto secundario)

No se informó pérdida de cabello durante los estudios clínicos de Jardiance. Si le preocupa la caída del cabello, hable con su médico sobre las posibles causas y remedios.

Insuficiencia cardíaca (no es un efecto secundario)

No se sabe que Jardiance cause insuficiencia cardíaca. De hecho, se cree que Jardiance y otros de la misma clase de fármacos protegen el corazón y los vasos sanguíneos.

Estos medicamentos actúan reduciendo la presión arterial del cuerpo. Esto reduce la fuerza con la que tiene que trabajar el corazón. Los medicamentos también reducen la presión arterial en los riñones, lo que puede mejorar el funcionamiento del corazón.

Un estudio observó a más de 7.000 personas con diabetes que tomaron Jardiance. En este estudio, Jardiance redujo el riesgo de muerte cardiovascular y redujo el riesgo de ser hospitalizado por insuficiencia cardíaca. Este beneficio se observó en personas con y sin antecedentes de insuficiencia cardíaca.

Estreñimiento (no es un efecto secundario)

No se informó estreñimiento durante los estudios clínicos de Jardiance. Sin embargo, Jardiance puede causar deshidratación en algunas personas. La deshidratación (fluidos corporales bajos) a veces puede provocar estreñimiento.

El estreñimiento también es común en personas con diabetes. La diabetes puede causar daño a los nervios en los intestinos. Estos nervios son responsables de ayudar a mantener los movimientos intestinales regulares.

Si le preocupa el estreñimiento, hable con su médico sobre las formas de mantener su sistema regular.

Fatiga (no es un efecto secundario)

La fatiga (niveles bajos de energía) no fue un efecto secundario causado por Jardiance en los estudios clínicos. Sin embargo, puede ser un síntoma de efectos secundarios de Jardiance, como infecciones del tracto urinario. Además, muchas personas con diabetes tienen fatiga.

Si se siente anormalmente cansado o le molesta la fatiga, hable con su médico sobre las posibles causas. Su médico puede recomendarle formas de ayudarlo a mejorar sus niveles de energía.

Dolor de espalda (no es un efecto secundario)

El dolor de espalda no se informó como un efecto secundario de Jardiance en los estudios clínicos. Sin embargo, el dolor de espalda puede ser un síntoma de otros efectos secundarios causados ​​por Jardiance.

Un ejemplo de esto son las infecciones del tracto urinario (consulte "Infección del tracto urinario" más arriba). Estas infecciones pueden causar dolor en la espalda. El dolor generalmente ocurre en los lados de la mitad de la espalda, donde se encuentran los riñones.

Si tiene dolor de espalda, hable con su médico. Pueden determinar si el dolor de espalda es causado por una infección del tracto urinario u otra afección.

Diarrea (no es un efecto secundario)

La diarrea no fue un efecto secundario informado en los estudios clínicos de Jardiance. Sin embargo, la diarrea puede ser causada por la propia diabetes. La diarrea también puede ser un efecto secundario de otros medicamentos para la diabetes, como la metformina.

Si tiene diarrea mientras toma Jardiance, hable con su médico sobre las formas de controlar este efecto secundario.

Jardiance y metformina

Jardiance puede usarse en combinación con metformina para ayudar a reducir los niveles de azúcar en sangre. La metformina es otro medicamento que se usa para tratar la diabetes tipo 2. Varios estudios clínicos han demostrado que Jardiance y metformin son eficaces en el tratamiento de la diabetes cuando se usan juntos.

La metformina es un medicamento recetado que se presenta en forma de tableta y solución. Tanto la tableta como la solución se toman por vía oral.

La metformina está disponible como medicamento genérico y varios medicamentos de marca. Estos medicamentos de marca incluyen:

• Glucófago
• Glucophage XR
• Fortamet
• Glumetza
• Riomet

Si su médico desea tratarlo con empagliflozina (el ingrediente activo de Jardiance) y metformina, puede recetarle Synjardy. Synjardy es una tableta única que contiene una combinación de estos dos medicamentos. Synjardy viene como una tableta de liberación inmediata y una tableta de liberación prolongada (Synjardy XR).

RETIRO DE LA LIBERACIÓN EXTENDIDA DE METFORMINA

En mayo de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomendó que algunos fabricantes de metformina de liberación prolongada retiraran algunas de sus tabletas del mercado estadounidense. Esto se debe a que se encontró un nivel inaceptable de un carcinógeno probable (agente cancerígeno) en algunas tabletas de metformina de liberación prolongada. Si actualmente toma este medicamento, llame a su proveedor de atención médica.Ellos le indicarán si debe continuar tomando su medicamento o si necesita una nueva receta.

Uso de Jardiance con otras drogas

Jardiance se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos para la diabetes para tratar la diabetes tipo 2. Si un medicamento no reduce los niveles de azúcar en sangre lo suficiente, es posible que su médico le recete uno o más medicamentos para que se tomen juntos.

Algunos ejemplos de medicamentos para la diabetes que se pueden tomar con Jardiance incluyen:

• metformina (Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)
• glimepirida (Amaryl)
• glipizida (Glucotrol)
• gliburida (Diabeta, Glynase)
• pioglitazona (Actos)
• dulaglutida (Trulicity)
• exenatida (Byetta, Bydureon)
• liraglutida (Victoza)
• lixisenatida (Adlyxin)
• semaglutida (Ozempic)
• alogliptina (Nesina)
• saxagliptina (Onglyza)
• sitagliptina (Januvia)
• insulina, como insulina glargina (Lantus, Basaglar, Toujeo)

Interacciones de Jardiance

Jardiance puede interactuar con varios otros medicamentos. También puede interactuar con ciertos suplementos y con ciertos alimentos.

Diferentes interacciones pueden causar diferentes efectos. Por ejemplo, algunas interacciones pueden interferir con la eficacia de un medicamento. Otras interacciones pueden provocar un aumento de los efectos secundarios.

Jardiance y otros medicamentos

A continuación se muestra una lista de medicamentos que pueden interactuar con Jardiance. Esta lista no contiene todos los medicamentos que pueden interactuar con Jardiance.

Antes de tomar Jardiance, asegúrese de informar a su médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre y otros que toma. También infórmeles sobre las vitaminas, hierbas y suplementos que usa. Compartir esta información puede ayudarlo a evitar posibles interacciones.

Si tiene preguntas sobre las interacciones medicamentosas que pueden afectarle, consulte a su médico o farmacéutico.

Jardiance e insulina y otros medicamentos para la diabetes

Los medicamentos para la diabetes a menudo se toman juntos para reducir los niveles de azúcar en sangre. Sin embargo, tomar Jardiance con ciertos medicamentos para la diabetes puede aumentar su riesgo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre). Estos medicamentos incluyen insulina y otros medicamentos que aumentan los niveles de insulina en el cuerpo.

Algunos ejemplos de medicamentos con insulina incluyen:

• insulina aspart (Novolog)
• insulina lispro (Humalog)
• insulina glulisina (Apidra)
• insulina regular (Humulin R, Novolin R)
• insulina NPH (Humulin N, Novolin N)
• insulina glargina (Lantus, Basaglar, Toujeo)
• insulina detemir (Levemir)
• insulina degludec (Tresiba)
• insulinas premezcladas (Humalog 50/50, Novolin 70/30)

Ejemplos de otros medicamentos para la diabetes que pueden aumentar su riesgo de hipoglucemia si se toman con Jardiance incluyen:

• nateglinida (Starlix)
• tolbutamida
• gliburida (Diabeta, Glynase)
• glipizida (Glucotrol)
• glimepirida (Amaryl)

Hable con su médico sobre el riesgo de hipoglucemia con cada medicamento para la diabetes que toma. También hable sobre cómo aumenta el riesgo si toma una combinación de medicamentos para la diabetes. Su médico puede ajustar la dosis de Jardiance o sus otros medicamentos para la diabetes para reducir el riesgo de hipoglucemia.

Jardiance y ciertos medicamentos para la presión arterial

Tomar Jardiance con ciertos medicamentos para la presión arterial, como diuréticos (píldoras de agua), puede aumentar el riesgo de presión arterial baja. Esto se debe a que los diuréticos y Jardiance aumentan la micción. La micción saca el líquido del cuerpo. Esto puede provocar deshidratación (fluidos corporales bajos) y presión arterial baja.

Los ejemplos de diuréticos incluyen:

• hidroclorotiazida (Microzide)
• clortalidona
• furosemida (Lasix)
• torsemida (Demadex)
• espironolactona (Aldactone, Carospir)
• triamtereno (Dyrenium)

Muchos medicamentos para la presión arterial se elaboran a partir de una combinación de medicamentos. A veces, uno de los medicamentos de la combinación es un diurético. Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos para la presión arterial que toma para evitar una posible interacción.

Jardiance y cafeína

Jardiance y cafeína pueden causar aumento de la micción. Un pequeño estudio encontró que este aumento en la producción de orina causado por Jardiance puede ayudar al medicamento a reducir el azúcar en sangre.

Sin embargo, el aumento de la micción también puede causar deshidratación (niveles bajos de fluidos corporales) y presión arterial baja. Es más probable que esto suceda si consume demasiada cafeína. Si la cafeína es parte de su dieta, hable con su médico sobre cuánta cafeína es segura para usted.

Jardiance y alcohol

No existe una interacción directa entre Jardiance y el alcohol. Sin embargo, beber demasiado alcohol mientras toma Jardiance puede empeorar ciertos efectos de Jardiance.

Por ejemplo, tanto Jardiance como el alcohol pueden aumentar la micción. Tomar Jardiance y alcohol juntos puede aumentar el riesgo de deshidratación (fluidos corporales bajos) y presión arterial baja.

Además, beber demasiado alcohol mientras toma Jardiance (o medicamentos similares) puede aumentar el riesgo de cetoacidosis. Con esta afección, se acumulan grandes cantidades de cetonas (un tipo de proteína) en la sangre.

Su cuerpo normalmente produce cetonas después de descomponer las grasas de su dieta. Beber alcohol puede hacer que su cuerpo produzca más cetonas de lo normal. Jardiance también hace que su cuerpo produzca cetonas. Una acumulación de cetonas en el cuerpo puede hacer que la sangre sea demasiado ácida.

La cetoacidosis requiere tratamiento médico inmediato porque puede poner en peligro la vida.

Según el Colegio Estadounidense de Endocrinología, las personas que toman Jardiance u otras drogas de la misma clase (inhibidores de SGLT2) deben evitar la ingesta excesiva de alcohol. Esto ayuda a reducir el riesgo de cetoacidosis.

Dosificación de Jardiance

La dosis de Jardiance que le recete su médico dependerá de qué tan bien responda su cuerpo al medicamento.

Por lo general, su médico comenzará con una dosis baja y la ajustará con el tiempo para alcanzar la dosis adecuada para usted. En última instancia, recetarán la dosis más pequeña que proporcione el efecto deseado.

La siguiente información describe las dosis que se usan o recomiendan comúnmente. Sin embargo, asegúrese de tomar la dosis que le recete su médico. Su médico determinará la mejor dosis para satisfacer sus necesidades.

Formas y concentraciones de fármacos

Jardiance viene en forma de tableta que se toma por vía oral. Está disponible en dos concentraciones: 10 mg y 25 mg.

Dosis para adultos con diabetes tipo 2

La dosis inicial de Jardiance es de 10 mg una vez al día. Debe tomarse por la mañana con o sin alimentos.

Si Jardiance le está funcionando bien, su médico puede aumentar su dosis. La dosis máxima de Jardiance es de 25 mg por día.

¿Qué pasa si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis de Jardiance, tómela tan pronto como se acuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, simplemente tome esa dosis.

No tome dos dosis al mismo tiempo. Esto puede provocar un aumento de los efectos secundarios.

¿Necesitaré usar este medicamento a largo plazo?

Eso depende. Si usted y su médico deciden que Jardiance es eficaz y seguro para usted, es posible que deba tomarlo a largo plazo para ayudar a controlar la diabetes.

Usos de Jardiance

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprueba medicamentos recetados como Jardiance para tratar ciertas afecciones. Jardiance también se puede usar fuera de etiqueta para otras afecciones. El uso no indicado en la etiqueta es cuando un medicamento que está aprobado para tratar una afección se usa para tratar una afección diferente.

Jardiance para la diabetes

Jardiance está aprobado por la FDA para reducir los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes tipo 2. Está aprobado para su uso en combinación con dieta y ejercicio.

Jardiance para reducir el riesgo de muerte cardiovascular

Jardiance está aprobado por la FDA para reducir el riesgo de muerte causada por una enfermedad cardíaca en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca.

Jardiance para adelgazar

Jardiance no está aprobado para bajar de peso, pero la pérdida de peso es un posible efecto secundario del medicamento.

En un estudio clínico, las personas que tomaron Jardiance solo o con otros medicamentos para la diabetes perdieron entre un 1,8 y un 3,2 por ciento de su peso corporal. Esta pérdida de peso se observó durante 24 semanas de tratamiento.

En otro estudio clínico, las personas que tomaron Jardiance con metformina perdieron un promedio del 3.9 por ciento de su peso corporal. Este estudio duró 52 semanas.

Se cree que Jardiance provoca la pérdida de peso al ayudar al cuerpo a perder azúcar. Jardiance evita que los riñones absorban el azúcar en sangre (glucosa) de regreso al cuerpo. El azúcar y sus calorías luego abandonan el cuerpo en la orina. Como resultado, el cuerpo tiene menos calorías para procesar, lo que puede conducir a la pérdida de peso.

Nota: Jardiance no está aprobado por la FDA como medicamento para bajar de peso. Solo debe usarse de acuerdo con la prescripción de su médico. No debe tomar Jardiance para bajar de peso o para cualquier otro propósito sin la recomendación de su médico.

Alternativas a Jardiance

Hay otros medicamentos disponibles que pueden tratar su afección. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Si está interesado en encontrar una alternativa a Jardiance, hable con su médico para obtener más información sobre otros medicamentos que pueden funcionar bien para usted.

Alternativas para la diabetes tipo 2

A continuación, se muestran ejemplos de otros medicamentos que se utilizan para tratar la diabetes tipo 2. Algunos de estos medicamentos pertenecen a la misma clase de fármacos que Jardiance y otros pertenecen a una clase de fármacos diferente. Estas diferentes clases de fármacos actúan de distintas formas para reducir el azúcar en sangre.

Inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa

Jardiance es parte de esta clase de medicamentos. Ejemplos de otros medicamentos de esta clase incluyen:

• canagliflozin (Invokana)
• dapagliflozina (Farxiga)
• ertugliflozin (Steglatro)

Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP1)

Los ejemplos de medicamentos de esta clase incluyen:

• dulaglutida (Trulicity)
• exenatida (Bydureon, Byetta)
• liraglutida (Victoza)
• lixisenatida (Adlyxin)
• semaglutida (Ozempic)

Biguanida

• metformina (Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)

Los ejemplos de medicamentos de esta clase incluyen:

• alogliptina (Nesina)
• sitagliptina (Januvia)
• linagliptina (Tradjenta)
• saxagliptina (Onglyza)

Tiazolidinedionas

Los ejemplos de medicamentos de esta clase incluyen:

• pioglitazona (Actos)
• rosiglitazona (Avandia)

Sulfonilureas

Los ejemplos de medicamentos de esta clase incluyen:

• clorpropamida
• glimepirida (Amaryl)
• glipizida (Glucotrol)
• gliburida (Diabeta, Glynase)

Alternativas para la prevención de eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2

Además de Jardiance, dos medicamentos han sido aprobados por la FDA para reducir ciertos riesgos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas. Estos riesgos incluyen la muerte por enfermedad cardíaca, que es para lo que Jardiance está aprobado para ayudar a prevenir.

Estos dos medicamentos son:

• liraglutida (Victoza), que pertenece a una clase de fármaco diferente a Jardiance (agonista del receptor de GLP-1)
• canagliflozin (Invokana), que pertenece a la misma clase de droga que Jardiance

Jardiance vs.Otras drogas

Quizás se pregunte cómo se compara Jardiance con otros medicamentos que se recetan para tratar la diabetes tipo 2. A continuación se presentan comparaciones entre Jardiance y varios medicamentos.

Jardiance vs.Invokana

Jardiance contiene la droga empagliflozina. Invokana contiene la droga canagliflozin.

Jardiance e Invokana pertenecen a la misma clase de medicamentos: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (SGLT2). Funcionan de la misma manera para tratar la diabetes tipo 2.

Usos

Jardiance e Invokana están aprobados por la FDA para reducir los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes tipo 2. Están aprobados para usarse con dieta y ejercicio.

Ambos medicamentos también están aprobados para reducir ciertos riesgos en personas con diabetes y enfermedades cardíacas:

• Jardiance está aprobado para reducir el riesgo de muerte causado por enfermedades cardíacas.
• Invokana está aprobado para reducir el riesgo de eventos cardíacos graves, como:
  • muerte causada por enfermedad cardíaca
  • ataque cardíaco no fatal
  • accidente cerebrovascular no fatal

Formas y administración de fármacos

Jardiance e Invokana vienen en tabletas que se toman por vía oral una vez al día. Cada uno debe tomarse por la mañana.

Jardiance viene en tabletas de 10 mg y 25 mg. Puede tomarse con o sin alimentos.

Invokana viene en tabletas de 100 mg y 300 mg. Debe tomarse antes de la primera comida del día.

Efectos secundarios y riesgos

Jardiance e Invokana contienen drogas similares. Por tanto, ambos medicamentos pueden provocar efectos secundarios muy similares. A continuación se muestran ejemplos de estos efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con Jardiance, con Invokana o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

• Puede ocurrir con Jardiance:
  • pocos efectos secundarios comunes únicos
• Puede ocurrir con Invokana:
  • aumento de la micción
• Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Invokana:
  • infecciones del tracto urinario (ITU)
  • infecciones vaginales por hongos

Efectos secundarios graves

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios graves que pueden ocurrir con Jardiance, con Invokana o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

• Puede ocurrir con Jardiance:
  • pocos efectos secundarios graves únicos
• Puede ocurrir con Invokana:
  • fractura de hueso
  • amputación de miembro inferior
• Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Invokana:
  • hipotensión (presión arterial baja)
  • cetoacidosis
  • lesión renal
  • infecciones graves del tracto urinario
  • hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
  • Gangrena de Fournier (infección grave cerca de los genitales)
  • candidiasis genital grave
  • reacciones alérgicas graves
  • aumento del colesterol

Eficacia

En estudios clínicos, Jardiance e Invokana fueron efectivos para tratar la diabetes tipo 2 y reducir ciertos riesgos relacionados con el corazón. Sin embargo, estos dos fármacos no se han comparado directamente entre sí en estudios clínicos.

Costos

Jardiance e Invokana son medicamentos de marca. Actualmente no hay formas genéricas de ninguno de los medicamentos disponibles. Los medicamentos de marca suelen costar más que los genéricos.

Según estimaciones de GoodRx.com, Jardiance e Invokana generalmente cuestan aproximadamente lo mismo. El precio real que pagaría por cualquiera de los medicamentos dependerá de su dosis, plan de seguro, ubicación y farmacia que utilice.

Jardiance vs.Farxiga

Jardiance contiene la droga empagliflozina. Farxiga contiene el fármaco dapagliflozina.

Jardiance y Farxiga pertenecen a la misma clase de medicamentos: inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2). Funcionan de la misma manera para tratar la diabetes tipo 2.

Usos

Jardiance y Farxiga están aprobados por la FDA para reducir los niveles de azúcar en sangre en adultos con diabetes tipo 2. Están aprobados para su uso en combinación con dieta y ejercicio.

Jardiance también está aprobado para reducir el riesgo de muerte causado por enfermedades cardíacas en personas con diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas.

Formas y administración de fármacos

Jardiance y Farxiga vienen en forma de tabletas que se toman por vía oral una vez al día. Ambos medicamentos deben tomarse por la mañana. Se pueden tomar con o sin alimentos.

Jardiance viene en tabletas de 10 mg y 25 mg. Farxiga viene en tabletas de 5 mg y 10 mg.

Efectos secundarios y riesgos

Jardiance y Farxiga contienen medicamentos de la misma clase de medicamentos. Por tanto, ambos medicamentos pueden provocar efectos secundarios muy similares. A continuación se muestran ejemplos de estos efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Estas listas contienen ejemplos de efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con Jardiance, con Farxiga o con ambos medicamentos (cuando se toman individualmente).

Puede ocurrir con Jardiance:

pocos efectos secundarios comunes únicos

Puede ocurrir con Farxiga:

infecciones respiratorias, como el resfriado común

Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Farxiga:

infecciones del tracto urinario (ITU)

infecciones vaginales por hongos

Efectos secundarios graves

La mayoría de los efectos secundarios graves de Jardiance y Farxiga son similares. Esta lista contiene ejemplos de efectos secundarios graves que pueden ocurrir con cada uno de estos medicamentos.

• Puede ocurrir tanto con Jardiance como con Farxiga:
• hipotensión (presión arterial baja)
• cetoacidosis
• lesión renal
• infecciones graves del tracto urinario (ITU)
• hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
• Gangrena de Fournier (infección grave cerca de los genitales)
• candidiasis genital grave
• aumento del colesterol
• reacciones alérgicas graves

Eficacia

Estos medicamentos no se han comparado directamente entre sí en estudios clínicos. Sin embargo, estudios separados de Jardiance y Farxiga han encontrado que ambos son efectivos para reducir los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2.

Costos

Jardiance y Farxiga son medicamentos de marca. Actualmente no hay formas genéricas de ninguno de los medicamentos disponibles. Los medicamentos de marca suelen costar más que los genéricos.

Según estimaciones de GoodRx.com, Jardiance y Farxiga generalmente cuestan aproximadamente lo mismo. El precio real que pagaría por cualquiera de los medicamentos depende de su plan de seguro, su ubicación y la farmacia que utilice.

Cómo funciona Jardiance

Jardiance ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2.

Cómo afecta la insulina al azúcar en sangre

Normalmente, el cuerpo libera una hormona llamada insulina cuando ingiere alimentos. La insulina ayuda a mover el azúcar (glucosa) del torrente sanguíneo a las células de su cuerpo. Tus células convierten el azúcar en energía.

Las personas que tienen diabetes tipo 2 suelen ser resistentes a la insulina. Esto significa que su cuerpo no responde a la insulina como debería. Con el tiempo, las personas con diabetes tipo 2 también pueden dejar de producir insulina.

Sin la ayuda de la insulina, las células de su cuerpo no pueden absorber la glucosa. Esto puede afectar el funcionamiento de las células de su cuerpo. Sus niveles de glucosa en sangre también pueden elevarse demasiado. Los niveles altos de glucosa en sangre se denominan hiperglucemia.

Los niveles altos de glucosa en sangre pueden causar muchos problemas de salud. Las áreas del cuerpo que pueden verse afectadas incluyen:

• ojos
• corazón
• riñones
• nervios

Que hace Jardiance

Jardiance pertenece a una clase de fármacos denominados inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2). Una clase de fármaco es un grupo de medicamentos que funcionan de manera muy similar dentro del cuerpo. Los medicamentos de la misma clase o grupo generalmente se usan para tratar condiciones iguales o similares.

Jardiance reduce los niveles de azúcar en sangre al hacer que los riñones eliminen el exceso de azúcar en la sangre. Los riñones liberan la glucosa extra del cuerpo a través de la orina.

Jardiance también reduce el riesgo de muerte causado por eventos graves relacionados con el corazón. Lo hace reduciendo la presión arterial del cuerpo. Jardiance aumenta la micción, lo que reduce la cantidad de líquido en el cuerpo. Tener menos líquido en el cuerpo reduce la presión arterial. Esto ejerce menos presión sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

¿Cuánto tiempo se tarda en funcionar?

Jardiance comienza a actuar entre 30 y 60 minutos después de tomarlo. Pueden pasar de varios días a una semana antes de que Jardiance tenga su efecto completo en la reducción de los niveles de azúcar en sangre. Si su médico aumenta su dosis, puede llevar más tiempo ver los efectos completos del medicamento.

Cómo tomar Jardiance

Debe tomar Jardiance de acuerdo con las instrucciones de su médico o proveedor de atención médica.

Cuando tomar

Jardiance se toma por vía oral una vez al día. Debe tomarse por la mañana.

Tomando Jardiance con comida

Jardiance se puede tomar con o sin alimentos.

¿Se puede aplastar Jardiance?

Los comprimidos de Jardiance no deben triturarse.Si tiene problemas para tragar las tabletas de Jardiance, hable con su médico sobre otros medicamentos que podrían ser más fáciles de tomar.

Costo de Jardiance

Como ocurre con todos los medicamentos, el costo de Jardiance puede variar.

El precio real que pagará depende de la cobertura de su seguro y de la farmacia que utilice.

Asistencia financiera y de seguros

Si necesita apoyo financiero para pagar Jardiance, o si necesita ayuda para comprender la cobertura de su seguro, hay ayuda disponible.

Boehringer Ingelheim y Lilly, los fabricantes de Jardiance, ofrecen un programa llamado Jardiance Savings. Para obtener más información y saber si es elegible para recibir asistencia, visite el sitio web del programa.

Jardiance y embarazo

No se recomienda tomar Jardiance durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. En estudios con animales, se observó daño renal en fetos cuyas madres tomaron Jardiance durante esos trimestres. Si bien los estudios en animales no siempre predicen lo que podría suceder en los humanos, estos estudios muestran el potencial de riesgo.

Si está embarazada o puede quedar embarazada, hable con su médico sobre si usar Jardiance es una buena opción para usted.

Jardiance y lactancia

No se recomienda tomar Jardiance durante la lactancia. En estudios con animales, Jardiance pasó a la leche materna después de que la madre tomó el medicamento. Sin embargo, los estudios en animales no siempre predicen lo que podría suceder en los humanos.

No se sabe si Jardiance pasa a la leche materna humana. Pero si pasa a la leche materna consumida por un niño, ese niño puede tener un mayor riesgo de problemas con el desarrollo renal.

Si está amamantando y planea tomar Jardiance, hable con su médico. Es posible que le recomienden que deje de amamantar antes de comenzar a tomar el medicamento. O pueden pedirle que pruebe un medicamento para la diabetes diferente que se considere seguro durante la lactancia.

Preguntas frecuentes sobre Jardiance

Aquí encontrará respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre Jardiance.

¿Jardiance causa abstinencia si dejo de tomarlo?

No. Jardiance no causa síntomas de abstinencia si deja de tomarlo.

¿Puedo tomar Jardiance y metformina al mismo tiempo?

Si. Jardiance se puede tomar con metformina. De hecho, en varios estudios clínicos, Jardiance se tomó en combinación con metformina. Se descubrió que la combinación de medicamentos es segura y eficaz para reducir los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2.

¿Jardiance me hará orinar?

Que podría. Jardiance actúa aumentando la cantidad de glucosa (azúcar) que pasa por los riñones y llega a la orina. Cantidades mayores de glucosa en la orina extraen agua del cuerpo con ella. Esto hace que la gente orine (haga pipí) con más frecuencia.

En un estudio clínico, alrededor del 3 por ciento de las personas había aumentado la micción como efecto secundario de Jardiance.

¿Jardiance afectará mi presión arterial?

Jardiance puede reducir su presión arterial. Esto sucede porque Jardiance hace que orine (haga pis) con más frecuencia, lo que reduce la cantidad de líquido en su cuerpo. En personas con enfermedades cardíacas, tener una presión arterial más baja puede reducir el riesgo de muerte cardiovascular.

En algunas personas, orinar con más frecuencia puede provocar deshidratación (bajo nivel de fluidos corporales). Las personas deshidratadas pueden desarrollar presión arterial baja. Sin embargo, menos del 1 por ciento de las personas en los estudios clínicos de Jardiance tenían síntomas de presión arterial baja.

Los síntomas de la presión arterial baja pueden incluir sentirse mareado y tener hipotensión ortostática (sentirse mareado cuando se pone de pie).

Las personas que tienen un mayor riesgo de tener presión arterial baja mientras toman Jardiance incluyen:

• adultos mayores
• personas que toman diuréticos (medicamentos para la presión arterial que aumentan la micción)
• personas que ya tienen la presión arterial baja al iniciar el tratamiento con Jardiance
• personas con enfermedad renal

Hable con su médico sobre cómo Jardiance puede afectar su presión arterial y cómo prevenir efectos secundarios.

¿Se puede utilizar Jardiance para tratar la diabetes tipo 1?

Jardiance no está aprobado por la FDA para tratar la diabetes tipo 1. Sin embargo, se cree que Jardiance puede ser una posible opción de tratamiento para la diabetes tipo 1.

Las personas con diabetes tipo 1 no producen insulina en sus cuerpos. Algunos medicamentos que se usan para tratar la diabetes reducen los niveles de glucosa al ayudar al cuerpo a producir insulina o hacer que la insulina sea más activa. A diferencia de esos medicamentos, Jardiance no necesita insulina para reducir los niveles de glucosa en sangre. Debido a esto, Jardiance puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en sangre en personas cuyos cuerpos no producen insulina.

Varios estudios han analizado el uso de Jardiance para tratar a personas con diabetes tipo 1.

Dos estudios clínicos mostraron que Jardiance redujo los niveles de azúcar en sangre y el peso corporal en personas con diabetes tipo 1. En estos estudios, Jardiance se utilizó en combinación con insulina.

Tres estudios adicionales analizaron el tratamiento de la diabetes tipo 1 con medicamentos similares a Jardiance. Se tomaron medicamentos de la misma clase de fármaco que Jardiance (inhibidores de SGLT2) en combinación con insulina. Las personas en los estudios obtuvieron los siguientes resultados:

• niveles más bajos de azúcar en sangre
• pérdida de peso
• necesidad de dosis de insulina más pequeñas

En todos estos estudios, Jardiance y los otros inhibidores de SGLT2 aumentaron el riesgo de cetoacidosis. Esta afección es una complicación grave de la diabetes y puede poner en peligro la vida. El riesgo de cetoacidosis fue mayor en las personas que tomaban inhibidores de SGLT2, como Jardiance, que en las personas que tomaban insulina sola.

Se necesita más investigación antes de que Jardiance pueda ser aprobado para tratar de manera segura y efectiva la diabetes tipo 1.

¿Jardiance ha provocado amputaciones?

El uso de Jardiance puede haber provocado una amputación, pero solo en casos raros y graves. Una revisión de varios estudios clínicos encontró solo un caso de amputación relacionado con Jardiance. En este caso, una persona que tomaba Jardiance necesitaba la amputación de un dedo. La amputación se observó en solo una persona de más de 1,000 personas que tomaron Jardiance.

Se han realizado otros dos informes de amputación en personas que toman Jardiance a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Eran amputaciones de dedos del pie.

Invokana (canagliflozin), una droga similar a Jardiance, también se ha relacionado con la amputación. Las amputaciones observadas con estos medicamentos generalmente ocurrieron en personas con complicaciones en los pies por diabetes.

Es importante tener en cuenta que las complicaciones del pie son comunes en las personas con diabetes. Esto se debe a que la diabetes puede dañar los nervios y reducir el flujo sanguíneo a los pies. Esto puede provocar problemas en los pies, que incluyen:

• perdida de sentimiento
• menor capacidad para combatir infecciones
• úlceras cutáneas
• piel seca

El cuidado adecuado de los pies es muy importante para prevenir resultados graves, como una amputación. Si le preocupa la salud de sus pies, hable con su médico sobre las formas de cuidarlos.

Advertencias de Jardiance

Antes de tomar Jardiance, hable con su médico sobre su historial médico. Es posible que Jardiance no sea adecuado para usted si tiene ciertas afecciones médicas. Éstos incluyen:

• Presión arterial baja. Jardiance puede causar presión arterial baja en algunas personas. Si tiene antecedentes de presión arterial baja, hable con su médico sobre si Jardiance es adecuado para usted.
• Enfermedad del riñon. Jardiance ha causado daño renal en algunas personas. Si tiene una enfermedad renal, puede correr un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Si tiene una enfermedad renal grave, es posible que Jardiance no sea seguro para usted.
• Historia de candidiasis genital crónica. Si ha tenido candidiasis genital crónicas o recurrentes en el pasado, es posible que tenga un mayor riesgo de sufrir candidiasis graves con Jardiance. Asegúrese de hablar con su médico sobre las infecciones genitales por hongos que haya tenido en el pasado.

Nota: Para obtener información sobre los posibles efectos negativos de Jardiance, consulte “Efectos secundarios de Jardiance” más arriba.

Sobredosis de Jardiance

Tomar demasiado Jardiance puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves.

Síntomas de sobredosis

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir:

• baja azúcar en la sangre
• presión arterial baja
• Daño en el riñón

Qué hacer en caso de sobredosis

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o busque orientación en la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos al 800-222-1222 oa través de su herramienta en línea. Pero si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.

Caducidad de Jardiance

Cuando obtenga Jardiance de la farmacia, el farmacéutico agregará una fecha de vencimiento en la etiqueta del frasco. Esta fecha suele ser de un año a partir de la fecha en que dispensaron el medicamento.

La fecha de vencimiento ayuda a garantizar la efectividad del medicamento durante este tiempo. La postura actual de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es evitar el uso de medicamentos vencidos. Si tiene un medicamento sin usar que ha pasado de la fecha de vencimiento, hable con su farmacéutico sobre si aún puede usarlo.

Almacenamiento

El tiempo que un medicamento permanece en buen estado puede depender de muchos factores, incluido cómo y dónde se almacena el medicamento. Los comprimidos de Jardiance deben conservarse a temperatura ambiente. La botella debe cerrarse herméticamente.

Disposición

Si ya no necesita tomar Jardiance y le sobran medicamentos, es importante desecharlos de manera segura. Esto ayuda a evitar que otras personas, incluidos niños y mascotas, tomen el medicamento por accidente. También ayuda a evitar que la droga dañe el medio ambiente.

Puede encontrar consejos útiles sobre la eliminación de medicamentos aquí. También puede pedirle a su farmacéutico consejos sobre cómo desechar su medicamento.

Información profesional para Jardiance

La siguiente información está destinada a médicos y otros profesionales sanitarios.

Indicaciones

Jardiance está aprobado por la FDA para mejorar el control glucémico, como complemento de la dieta y el ejercicio en adultos con diabetes tipo 2. También está aprobado para reducir el riesgo de muerte cardiovascular en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida.

Mecanismo de acción

Jardiance es un inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2). Al inhibir el SGLT2, reduce la reabsorción de glucosa en el túbulo contorneado proximal y aumenta la excreción renal de glucosa y orina. Este mecanismo es independiente de la disponibilidad o actividad de la insulina.

Farmacocinética y metabolismo.

La concentración plasmática máxima se alcanza 1,5 horas después de la administración. Aproximadamente el 86 por ciento del fármaco se une a las proteínas plasmáticas.

El metabolismo se produce mediante glucuronidación. La vida media es de aproximadamente 12,4 horas. Aproximadamente el 41,2 por ciento de Jardiance se elimina en las heces y el 54,4 por ciento se elimina en la orina.

Tanto la insuficiencia renal como la hepática aumentan la exposición.

Contraindicaciones

Jardiance está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad grave a la empagliflozina o cualquier componente inactivo de Jardiance. Jardiance también está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave o enfermedad renal en etapa terminal, así como en personas que requieren diálisis.

Almacenamiento

Jardiance debe almacenarse en un recipiente herméticamente cerrado a temperatura ambiente.

Descargo de responsabilidad: Medical News Today ha hecho todo lo posible para asegurarse de que toda la información sea correcta, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos aquí contenida está sujeta a cambios y no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, eficaz o apropiado para todos los pacientes o para todos los usos específicos.