Los beneficios de una mastectomía con preservación de la piel
Una mastectomía es un tratamiento estándar para el cáncer de mama. Es un procedimiento quirúrgico en el que el cirujano extirpa uno o ambos senos, así como gran parte de la piel. Una mastectomía con conservación de la piel implica la extirpación de todo el tejido y las glándulas mamarias, pero conserva la piel en la región de la mama, lo que puede proporcionar una variedad de beneficios y apoyar la recuperación.
Por ejemplo, los cirujanos pueden usar la piel en un procedimiento de reconstrucción mamaria para que la mama luzca más natural. Además, mientras que una mastectomía estándar puede dejar a una persona con grandes cicatrices en el pecho, una mastectomía con preservación de la piel puede ayudar a resolver las cicatrices.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, una mujer en los Estados Unidos tiene un riesgo del 12% de desarrollar cáncer de mama en su vida.
En este artículo, analizamos los beneficios de las mastectomías con preservación de la piel y explicamos qué otros tipos de mastectomía están disponibles.
Beneficios
La mayoría de las personas que eligen una mastectomía probablemente se beneficien de una mastectomía con preservación de la piel.
Los cirujanos extirpan la piel, las glándulas y el tejido durante una mastectomía tradicional. Este procedimiento produce cicatrices y puede causar problemas para hacer que el seno reconstruido luzca natural. Una mastectomía con preservación de la piel permite a los cirujanos reconstruir el seno de una manera más natural, con cicatrices mínimas.
Aunque el beneficio principal de una mastectomía con preservación de la piel puede parecer ser la apariencia de la mama posterior, una mastectomía puede tener un impacto psicológico duradero en la persona.
La capacidad de preservar una parte del cuerpo puede ayudar a mejorar los síntomas de depresión que a veces pueden acompañar al cáncer de mama y la mastectomía.
Las mastectomías con conservación de la piel son tan seguras y eficaces como otras formas de mastectomía. En algunos hospitales, se están convirtiendo en el tipo de mastectomía más común.
Procedimiento
En una mastectomía con preservación de la piel, el cirujano extrae el pezón y la piel circundante, así como la cicatriz de la biopsia original.
Al eliminarlos, se crean aberturas en la piel a través de las cuales es posible realizar la cirugía. El cirujano conserva la mayor cantidad posible de piel que rodea el tejido mamario.
Este tipo de mastectomía es igualmente eficaz que otros tipos en la extirpación del tejido canceroso.
La preservación de la piel es posible como parte de las mastectomías simples, así como de aquellas que implican la extirpación de los ganglios linfáticos debajo del brazo si el cáncer se ha diseminado a estas áreas.
La mayoría de las personas con cáncer de mama son candidatas potenciales para una mastectomía con preservación de la piel. Sin embargo, es posible que un médico no recomiende la mastectomía con preservación de la piel si:
- Existe la posibilidad de que las células tumorales estén demasiado cerca de la piel.
- la piel puede formar parte del tumor, por ejemplo, en personas que tienen cáncer de mama inflamatorio
- la persona no busca someterse a una cirugía reconstructiva inmediatamente después de la mastectomía
El hecho de que una persona fume o no también puede afectar la decisión del médico. Fumar es una contraindicación relativa ya que la investigación lo ha relacionado con una cicatrización deficiente de las heridas.
Si una persona no desea someterse a una cirugía reconstructiva inmediatamente después de una mastectomía, un cirujano extraerá la mayor cantidad posible de mama y piel para reducir las cicatrices. Intentarán dejar las áreas lo más planas posible.
Otras opciones de mastectomía
Hay varios tipos de mastectomía disponibles para las personas que necesitan este procedimiento:
- Mastectomía simple o mastectomía total: este procedimiento implica la extirpación de la mama, el pezón y la areola. Los ganglios linfáticos de las axilas permanecen después de la cirugía.
- Mastectomía radical modificada: esta mastectomía implica la extirpación de la mama, el pezón, la areola y los ganglios linfáticos de la axila.
- Mastectomía con conservación del pezón: en este procedimiento, un cirujano extrae el tejido mamario y conserva la piel, el pezón y la areola. A menudo esconden cortes debajo del seno o hacen incisiones en el área de la axila.
- Mastectomía sin cicatrices: en esta nueva forma de cirugía, el cirujano ahueca el seno. El objetivo es minimizar el número de cortes quirúrgicos visibles. Los cirujanos pueden utilizar técnicas de conservación de cicatrices durante muchos tipos diferentes de mastectomía.
- Mastectomía para reducir el riesgo: un cirujano extirpa uno o ambos senos, lo que reduce drásticamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Esta opción es adecuada para aquellos que dan positivo a ciertas mutaciones genéticas, como las de la BRCA1 y BRCA2 genes. Las mujeres que tienen antecedentes familiares importantes de cáncer de mama también pueden considerar una mastectomía para reducir el riesgo y solicitar la extirpación de los ovarios al mismo tiempo.
Una persona debe consultar a un cirujano para discutir las diversas opciones disponibles y decidir qué procedimiento es el más adecuado para ellos.
En algunos casos, un cirujano puede reconstruir la mama al mismo tiempo que realiza la mastectomía. En otros, pueden insertar un expansor de tejido para preservar el espacio en el seno para una reconstrucción posterior.
Algunas personas podrán irse a casa el día de la cirugía. Sin embargo, es posible que otros necesiten pasar hasta 3 días en el hospital, dependiendo de si optan por la reconstrucción al mismo tiempo que la mastectomía.
Aquí, obtenga más información sobre la mastectomía.
Opciones de reconstrucción
Hay dos opciones de reconstrucción para las personas que se someten a mastectomías con conservación de la piel. La mejor opción para una persona dependerá de factores que incluyen:
- La etapa del cáncer
- la posible necesidad de tratamiento adicional
- Decisión personal
- los servicios y la experiencia disponibles en el área
Reconstrucción inmediata
En esta opción, la cirugía reconstructiva comienza inmediatamente después de la extracción del tejido mamario.
Esta técnica requiere coordinación entre el cirujano de cáncer de mama y el cirujano plástico. El equipo quirúrgico habrá restaurado el seno antes de que la persona se despierte de la anestesia.
Reconstrucción inmediata retrasada
En algunos casos, es posible que los médicos no estén seguros de la efectividad de una mastectomía hasta después de la cirugía. En estas circunstancias, un cirujano puede colocar un expansor de tejido debajo de la piel para preservar temporalmente el espacio. El cirujano plástico retirará el expansor durante la reconstrucción.
Una reconstrucción inmediata retrasada permite que el equipo médico utilice otros tratamientos contra el cáncer, como la radioterapia, antes de la reconstrucción.
Las personas que se someten a otros tipos de mastectomía pueden optar por posponer la reconstrucción. Sin embargo, esto no es posible después de una mastectomía con conservación de piel.
Obtenga más información sobre la reconstrucción mamaria.
Complicaciones y perspectivas
Después de una mastectomía con preservación de la piel, la mayoría de las personas pueden esperar recuperarse por completo.
Las complicaciones típicas incluyen:
- rigidez o dolor temporal en el hombro
- hinchazón del brazo o la mama en el lugar de la incisión
- daño a los nervios alrededor de la mama
También existe el riesgo de que el cáncer regrese o la posible necesidad de un tratamiento adicional. Un especialista en cáncer, llamado oncólogo, analizará los posibles tratamientos adicionales con la persona después de una mastectomía.
Estos pueden incluir:
- Terapia hormonal
- radioterapia
- quimioterapia
- terapia dirigida
Sin embargo, el pronóstico para las personas con un diagnóstico de cáncer de mama es generalmente bueno, según el estadio y la diseminación del cáncer.
En promedio, la tasa de supervivencia relativa a 5 años para las mujeres con cáncer de mama en los EE. UU. Es del 90%. Esta estadística significa que una mujer con cáncer de mama tiene un 90% más de probabilidades de sobrevivir durante 5 años después del diagnóstico que una mujer que no tiene cáncer de mama.
Sin embargo, esta cifra solo tiene en cuenta la etapa del cáncer en el momento del diagnóstico, pero el cáncer puede empeorar o regresar de manera más agresiva después del tratamiento. Tampoco considera otros factores, como la edad y la respuesta del cáncer al tratamiento.
Una mastectomía con preservación de la piel no reduce el riesgo de recurrencia más que otros tipos. Sin embargo, puede facilitar el manejo de los efectos psicológicos del procedimiento.
Q:
¿Mi seguro cubrirá la mastectomía con conservación de la piel al mismo nivel que la mastectomía total, dado que sus beneficios médicos son psicológicos?
A:
Depende de tu seguro. El mayor costo es el tiempo y el esfuerzo del cirujano plástico.
Por lo tanto, si su seguro pagaría por un segundo cirujano para realizar una reconstrucción inmediata o diferida, no importa si la operación subyacente es una mastectomía simple, una mastectomía radical modificada o una mastectomía con preservación de la piel.
Andrew González, MD, JD, MPH Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
