Tratamiento del estreñimiento en la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn tiende a causar diarrea frecuente, pero también puede causar estreñimiento. Este estreñimiento puede ser el resultado de medicamentos, otras afecciones o factores relacionados con el estilo de vida.
Los médicos consideran que una persona tiene estreñimiento si tiene menos de tres evacuaciones por semana. Otros síntomas de estreñimiento pueden incluir heces duras o secas, dolor o dificultad para defecar y una sensación de evacuación incompleta.
En este artículo, analizamos las posibles causas del estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn, las opciones de tratamiento y cuándo consultar a un médico.
Causas del estreñimiento
Hay varias causas posibles de estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn. Estos pueden incluir:
Medicamentos
Una variedad de medicamentos pueden causar estreñimiento, incluidos los medicamentos antidiarreicos, los suplementos de hierro, los bloqueadores de los canales de calcio y ciertos analgésicos.
Dieta baja en fibra
Los médicos a veces recomiendan una dieta baja en fibra para las personas que experimentan un brote de Crohn.
Sin embargo, reducir la ingesta de fibra mientras se toman medicamentos antidiarreicos puede provocar estreñimiento en algunas personas.
Estricciones
La enfermedad de Crohn puede provocar el estrechamiento de una sección de los intestinos debido a una inflamación grave.
Esta sección se llama estenosis y puede bloquear o ralentizar el paso de las heces o los alimentos digeridos a través de los intestinos, lo que provoca estreñimiento.
Las estenosis también pueden causar dolor abdominal, hinchazón, náuseas y vómitos. Es importante que las personas con síntomas de estenosis u otro bloqueo consulten a un médico.
Sin tratamiento, una estenosis puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Los médicos a menudo pueden tratar las estenosis con medicamentos, pero algunas personas pueden requerir cirugía, como una estenosisplastia o una resección intestinal.
Otras causas
Otras causas de estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn pueden incluir:
- no beber suficientes líquidos
- comer muy poca comida
- un estilo de vida inactivo
- síndrome del intestino irritable
- proctitis, que es una inflamación del recto
Tratamientos para el estreñimiento
Los tratamientos incluyen cambios en la dieta y el estilo de vida, medicamentos y entrenamiento intestinal. Discutimos algunas de estas opciones a continuación:
Fibra dietética
El consumo de más fibra dietética conduce a una mayor absorción de agua en los intestinos. Esto hace que las heces sean más blandas y fáciles de pasar.
Los alimentos ricos en fibra incluyen:
- frutas frescas o secas, como manzanas y peras sin pelar, ciruelas pasas, bayas y naranjas
- verduras frescas o cocidas, como espinacas, zanahorias, brócoli, batatas y patatas sin pelar
- legumbres, como lentejas, frijoles y guisantes
- nueces y semillas
- cereales para el desayuno con alto contenido de fibra, que a menudo incluyen salvado o cereales integrales
- panes, pastas y arroz integrales
Hable con un médico o dietista antes de realizar cambios dietéticos importantes. Las personas con estenosis no deben adoptar dietas ricas en fibra.
Para evitar los gases y la hinchazón, es mejor introducir gradualmente alimentos ricos en fibra en la dieta.
Fluidos
Beber más líquidos puede ayudar a ablandar las heces y facilitar su evacuación. Los líquidos pueden incluir:
- agua
- sopas claras
- zumos de frutas y verduras sin azúcares añadidos
- bebidas deportivas bajas en azúcar
- bebidas sin cafeína
Ejercicio
Hacer más ejercicio puede ayudar a que las heces se muevan a través del colon más rápidamente y aumentar la frecuencia de las deposiciones.
Los expertos recomiendan hacer al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico la mayoría de los días, o unos 150 minutos por semana. Esto puede involucrar actividades como ciclismo, natación y caminatas rápidas.
Puede que no siempre sea fácil o posible hacer ejercicio cuando los síntomas se intensifican. Otras formas de aumentar la actividad física pueden incluir:
- Dar caminatas cortas
- usar el coche y el ascensor menos
- tomar descansos regulares de escritorios y computadoras para caminar y estirarse
Laxantes
Los laxantes son una opción a corto plazo para el tratamiento del estreñimiento. El uso prolongado de estos medicamentos puede dificultar que una persona defeque sin tomar un laxante.
Las personas con enfermedad de Crohn deben hablar con un médico antes de probar un laxante.
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, los siguientes tipos de laxantes están disponibles sin receta:
- agentes osmóticos, como leche de magnesia o Miralax
- agentes formadores de masa, como Citrucel o FiberCon
- ablandadores de heces, como Colace o Docusate
- lubricantes, como aceite mineral
- estimulantes, como Correctol o Dulcolax
Los médicos generalmente solo recomiendan laxantes estimulantes para personas con estreñimiento severo o si otros tratamientos no han funcionado.
Medicamentos recetados
Para las personas con estreñimiento severo o difícil de tratar, un médico puede recetar lubiprostona, linaclotida o plecanatida.
La lubiprostona actúa aumentando el líquido en el intestino grueso, lo que ayuda a ablandar las heces y conduce a deposiciones más frecuentes.
La linaclotida y la plecanatida pueden ayudar a restaurar las deposiciones regulares, pero pueden tardar hasta 1 semana en surtir efecto. Estos dos medicamentos pueden causar deshidratación severa en algunas personas y los niños no deben tomarlos.
Los médicos deben descartar cualquier obstrucción intestinal, como por estenosis, antes de que una persona comience a tomar estos medicamentos.
Dejar de tomar medicamentos
Si un medicamento está causando estreñimiento en una persona, el médico puede recomendar cambiar, reducir o suspender el medicamento o suplemento.
Entrenamiento intestinal
Los médicos pueden recomendar el entrenamiento intestinal para algunas personas con estreñimiento.
Esto implica intentar defecar a la misma hora todos los días. El entrenamiento intestinal también puede incluir cambiar la forma en que una persona se sienta en el inodoro.
Con el tiempo, esto puede ayudar a una persona a tener evacuaciones intestinales más regulares.
Terapia de biorretroalimentación
La terapia de biorretroalimentación puede ayudar a tratar el estreñimiento en personas que tienen problemas con los músculos del piso pélvico.
Implica el uso de dispositivos electrónicos para proporcionar retroalimentación sobre la actividad de músculos específicos, lo que permite a la persona reentrenarlos y obtener un mejor control.
Cuando ver a un doctor
Las personas con enfermedad de Crohn deben tener controles regulares con su médico u otros miembros de su equipo de atención médica. Hacerlo permite a los profesionales de la salud controlar los síntomas y recomendar ajustes al plan de tratamiento.
El estreñimiento severo o repentino, especialmente si está asociado con dolor abdominal, puede indicar una estenosis u obstrucción en los intestinos. Sin tratamiento, los bloqueos pueden provocar complicaciones potencialmente mortales, como desgarro en el intestino.
Los síntomas de una estenosis o bloqueo pueden incluir:
- dolor abdominal intenso, calambres o hinchazón
- náuseas y vómitos
- una fiebre alta
- estreñimiento severo
- incapacidad para expulsar gases
Cualquier persona con estos síntomas debe hablar con un médico de inmediato.
Resumen
Aunque la enfermedad de Crohn suele causar diarrea durante los brotes, algunas personas también pueden experimentar estreñimiento. Las causas de este estreñimiento pueden incluir medicamentos, estenosis, factores de estilo de vida y otras condiciones de salud.
Los tratamientos para el estreñimiento para las personas con enfermedad de Crohn incluyen hacer cambios en la dieta y el estilo de vida, tomar ablandadores de heces o laxantes y ejercitar los intestinos.
Considere hablar con un profesional de la salud si los síntomas no mejoran.
