Remisión de la colitis ulcerosa: lo que debe saber
Las personas con colitis ulcerosa pueden experimentar brotes, durante los cuales los síntomas empeoran temporalmente, así como períodos de remisión, durante los cuales los síntomas desaparecen.
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal a largo plazo (EII) que afecta el intestino grueso o el colon. El objetivo del tratamiento médico para la CU es lograr y mantener la remisión.
En las personas con CU, el colon se inflama y desarrolla pequeñas úlceras que producen pus.
Los síntomas de la CU incluyen malestar abdominal, diarrea y una necesidad frecuente de defecar.
Este artículo describe los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y los ajustes dietéticos que pueden ayudar a las personas a mantener la remisión y prevenir los brotes de CU.
¿Qué es la remisión?
Los síntomas mejoran durante la remisión.
La remisión ocurre cuando los medicamentos para la CU controlan o resuelven la inflamación del colon, lo que lleva a una mejoría de los síntomas.
La duración de la remisión varía de semanas o meses a años. Si los medicamentos funcionan y ningún otro factor desencadena un brote, la enfermedad puede permanecer en remisión durante mucho tiempo.
Incluso si la CU permanece en remisión durante años, es esencial seguir usando los medicamentos para ayudar a prevenir futuros brotes.
Los tratamientos que pueden ayudar a lograr o mantener la remisión de la CU incluyen:
Aminosalicilatos
Los aminosalicilatos son medicamentos que reducen la inflamación en el revestimiento del colon. Pueden tratar la CU leve a moderada.
Los dos aminosalicilatos más comunes son:
- sulfasalazina
- mesalamina
Alrededor del 90 por ciento de las personas que no pueden tomar sulfasalazina pueden tomar mesalamina (mesalazina), que tiene menos efectos secundarios.
La mesalamina está disponible como medicamento oral, supositorio y formulación de enema.
Las pautas actuales recomiendan prescribir uno de los siguientes para personas con CU extensa leve a moderada:
- mesalamina en dosis estándar (2-3 gramos por día (g / d))
- 5-ASA unido a diazo, como los profármacos balsalazida y olsalazina, que se convierten en mesalamina en el intestino
Las pautas recomiendan estos en lugar de mesalamina en dosis bajas (menos de 2 g / d), sulfasalazina o nada.
Sin embargo, un médico podría recomendar sulfasalazina 2-4 g / d para las siguientes personas, si las alternativas son demasiado caras:
- aquellos que ya están tomando sulfasalazina y que están en remisión
- aquellos con síntomas prominentes de artritis
Sin embargo, la sulfasalazina puede provocar efectos adversos y no todo el mundo los tolera bien.
Las formulaciones de supositorios y enemas pueden apuntar a partes específicas del colon y el recto. Pueden proporcionar un alivio adicional de los síntomas para las personas que los usan junto con los medicamentos orales.
Corticoesteroides
Los corticosteroides son antiinflamatorios potentes y de acción rápida. Los médicos pueden recetarlos para tratar temporalmente los brotes de CU. La mayoría de las personas notan una mejoría de los síntomas a los pocos días de tomar corticosteroides.
Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que los médicos advierten sobre el uso a largo plazo.
Inmunomoduladores
Los inmunomoduladores son medicamentos que modifican el sistema inmunológico y disminuyen la respuesta inflamatoria del cuerpo.
A diferencia de los corticosteroides, las personas pueden usar inmunomoduladores para mantener la remisión a largo plazo. Esto puede reducir la necesidad de tratamientos repetidos con corticosteroides.
Biologicos
El término "biológicos" se refiere a cualquier fármaco que el cuerpo u otro organismo produzca de forma natural.
Para las personas con CU, los productos biológicos pueden ayudar a reducir la inflamación dañina en el intestino. También pueden ayudar a una persona a lograr y mantener la remisión.
Previniendo los brotes
Las personas que experimentan remisión deben seguir tomando los medicamentos que recomiende el médico.
Incluso si una persona no presenta síntomas, los medicamentos pueden prevenir los brotes.
Los siguientes cambios en el estilo de vida y la dieta también pueden ayudar a mantener la remisión:
Manejando el estrés
Muchas personas con CU informan que el estrés hace que sus síntomas se agraven.
Un estudio de 2013 investigó si el estrés y la depresión aumentan el riesgo de recaída de CU entre las personas en remisión.
Los investigadores evaluaron los niveles de estrés y depresión de los participantes a intervalos de 3 meses hasta por 1 año. De los 75 participantes, 28 experimentaron una recurrencia de los síntomas durante este tiempo.
Los investigadores encontraron que el estrés a corto plazo puede aumentar el riesgo de recaída, pero la depresión no tuvo el mismo efecto.
Un médico puede recomendar una forma de terapia de conversación o meditación de atención plena para ayudar a aliviar el estrés.
Ejercitándose
El ejercicio puede ayudar a reducir el riesgo de las siguientes condiciones de salud física y mental asociadas con la EII:
- obesidad
- cáncer de colon
- pérdida de densidad ósea
- bajo estado de ánimo
- estrés
Un estudio de 2015 investigó la asociación entre el ejercicio y los brotes de enfermedades entre personas con EII en remisión.
De los 1.308 participantes, 549 tenían CU o colitis indeterminada (CI), que es cuando no está claro si una persona tiene la enfermedad de Crohn o CU.
Los participantes con CU o CI que tenían niveles más altos de ejercicio al comienzo del estudio tenían menos probabilidades de desarrollar la enfermedad activa 6 meses después.
Sin embargo, el beneficio del ejercicio no fue estadísticamente significativo. Confirmar si el ejercicio puede ayudar a mantener la remisión de la colitis requerirá más investigación.
Evitar ciertos analgésicos
Según la Crohn's and Colitis Foundation (CCF), los siguientes analgésicos de venta libre o recetados pueden causar úlceras intestinales:
- aspirina
- antiinflamatorios no esteroides o AINE, como ibuprofeno
- Inhibidores de COX-2, incluidas las marcas Celebrex y Vioxx
La CCF recomienda que las personas eviten tomar estos medicamentos a menos que sean necesarios para tratar un problema de salud grave, como una enfermedad cardíaca.
Identificar y evitar los alimentos desencadenantes
Según el CFF, algunas personas con CU experimentan un aumento de los calambres, la hinchazón y la diarrea después de comer ciertos alimentos.
Aunque estos alimentos desencadenantes varían de persona a persona, algunos ejemplos comunes incluyen:
- alimentos grasos
- comida picante
- comida azucarada
- sustitutos del azúcar
- alcohol
- bebidas con cafeína
- alimentos que contienen lactosa
- Fibras insolubles, que contienen vegetales verdes crudos, granos y la mayoría de las frutas.
Si los síntomas de la CU parecen empeorar después de comer ciertos alimentos, considere llevar un diario de alimentos y registrar los síntomas todos los días para verificar si hay un patrón.
Si una persona sospecha que un tipo de alimento está empeorando sus síntomas de CU, también puede intentar eliminarlo de su dieta y ver si los síntomas mejoran.
Tomando suplementos
Los siguientes suplementos pueden ayudar a mantener la remisión de la CU:
Vitamina D
La vitamina D puede reducir la inflamación en el colon. Algunos investigadores estiman que entre el 60 y el 70 por ciento de las personas con EII tienen niveles insuficientes de vitamina D.
Los participantes con niveles bajos de vitamina D también necesitaron más medicamentos, visitas al departamento de emergencias, ingresos hospitalarios y cirugías.
Los autores también encontraron que los participantes accedían a los servicios de salud con menos frecuencia después de recibir suplementos de vitamina D.
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Probióticos
La investigación de 2018 sugiere que un desequilibrio en las bacterias intestinales puede causar la inflamación que ocurre en las personas con CU.
En un análisis diferente de 2019, los investigadores encontraron que las personas que tomaron probióticos y un aminosalicilato tenían tasas de remisión más altas que aquellas que solo tomaron un aminosalicilato.
Los probióticos pueden ayudar a reducir los síntomas de la CU al:
- prevenir el crecimiento de bacterias intestinales dañinas
- regular el sistema inmunológico
- reducir la inflamación en el colon
- mejorando la función de la barrera intestinal, lo que evita que las toxinas y las bacterias dañinas entren en el torrente sanguíneo
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Curcumina
Algunas plantas de la familia del jengibre producen curcumina, una sustancia química.
En 2012, los investigadores investigaron si la curcumina podría ayudar a mantener la remisión de la CU.
En comparación con el grupo de placebo, menos personas en el grupo que tomó curcumina recayeron después de 6 meses. Sin embargo, los resultados no fueron estadísticamente significativos y confirmar los beneficios de la curcumina requerirá más investigación.
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panorama
Los medicamentos recetados, así como algunos cambios en el estilo de vida y la dieta, pueden ayudar a las personas con CU a mantener la remisión. Es probable que una persona se beneficie de controlar el estrés, hacer ejercicio con regularidad y tener cuidado de evitar los factores desencadenantes de los alimentos.
Ciertos suplementos también pueden ayudar a prevenir los brotes de CU. Cualquier persona interesada debe hablar con su médico sobre la adición de estos suplementos a su plan de tratamiento.
