¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis del manguito rotador?
La tendinitis del manguito rotador es una inflamación de los tejidos conectivos que ayudan al hombro a moverse. La afección también se denomina hombro afectado o síndrome de compresión.
Esta forma de tendinitis puede ser muy dolorosa y puede impedir que una persona realice las actividades cotidianas. Cuando la afección es leve, una persona generalmente puede tratarla con reposo, remedios caseros y practicando ciertos ejercicios.
Los casos más graves de tendinitis tienden a responder bien a las inyecciones de esteroides o la cirugía.
¿Cuales son los sintomas?
Las personas a menudo desarrollan tendinitis del manguito rotador al realizar movimientos repetidos, como estirarse o levantarse por encima de la cabeza.
Los síntomas suelen ser leves al principio. Los síntomas más comunes incluyen:
- dolor al levantar o bajar el brazo
- rigidez del hombro
- dolor leve, incluso cuando el hombro está quieto
- hinchazón y sensibilidad en la parte delantera del hombro
- dolor que se extiende desde el frente hasta el costado del hombro
- dolor repentino y agudo al alcanzar o levantar
- un sonido de clic al usar el hombro
Practicar algunos deportes implica moverse de formas que tienden a volverse dolorosas a medida que se desarrolla la tendinitis del manguito rotador.
Los movimientos problemáticos pueden incluir:
- lanzar una pelota de béisbol
- sirviendo una pelota de tenis
- servir o clavar una pelota de voleibol
- usar el brazo para impulsarse hacia adelante en la natación
Los síntomas se vuelven más graves y persistentes a medida que avanza la tendinitis del manguito rotador. Esto puede causar problemas, como:
- dolor durante la noche que puede despertar a una persona o requerir un cambio de posición
- pérdida de fuerza y movilidad en el hombro
- dificultad para alcanzar la espalda
Si la tendinitis del manguito rotador se desarrolla repentinamente debido a una lesión, el hombro generalmente estará extremadamente sensible o doloroso. Es posible que una persona no pueda moverlo.
Diagnóstico
Un médico comenzará haciendo preguntas sobre los síntomas, como cuándo comenzaron, cuándo ocurren y cómo han progresado.
Luego, el médico examinará el hombro y buscará puntos sensibles o anomalías. Luego le pedirán a la persona que mueva el hombro en diferentes direcciones para que pueda evaluar el rango de movimiento.
Finalmente, el médico probará la fuerza del hombro. Para hacer esto, le pedirán a la persona que presione contra su mano.
Para descartar otras posibles afecciones, un médico generalmente ordenará imágenes, como:
- Resonancia magnética o ecografía para verificar si hay inflamación, líquido o signos de daño, como lagrimeo o degeneración.
- una radiografía para detectar pequeños espolones óseos
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
En la mayoría de los casos, un médico recomendará tratamientos no quirúrgicos para personas con tendinitis leve o leve del manguito de los rotadores. Éstos incluyen:
- descansando, y especialmente evitando actividades que irriten el hombro
- aplicar una compresa fría, o hielo envuelto en una tela, en el hombro durante 15 minutos, tres o cuatro veces al día
- tratando de evitar dormir sobre el hombro dolorido
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre o analgésicos cuando los síntomas empeoran
- mantener los músculos del hombro relajados y no apretados
- tomar baños o duchas tibias, que pueden ayudar a relajar los músculos del hombro
Una persona también puede beneficiarse de la aplicación de cremas, ungüentos o parches de venta libre que contienen medicamentos analgésicos, como:
- mentol
- capsaicina
- alcanfor
- salicilato de metilo
Además, un médico puede recomendar fisioterapia para mejorar los síntomas y restaurar la función.
Un fisioterapeuta le enseñará a una persona estiramientos que pueden mejorar el rango de movimiento en el hombro.
Una vez que la persona pueda mover su hombro sin dolor, el fisioterapeuta le enseñará ejercicios de fortalecimiento para ayudar a restaurar completamente el uso de su hombro.
Un médico puede sugerir inyecciones de esteroides si el reposo, los cuidados básicos y la fisioterapia no resuelven los síntomas.
El esteroide tendrá fuertes propiedades antiinflamatorias. El médico lo inyectará directamente en el hombro. También usarán un anestésico local.
A menudo, necesitarán repetir estas inyecciones cada pocos meses hasta que el hombro responda a tratamientos menos invasivos.
Ejercicios
Algunos estiramientos y ejercicios básicos pueden ayudar a controlar o tratar la tendinitis del manguito rotador.
Antes de probarlos en casa, es importante calentar el cuerpo durante 5 a 10 minutos haciendo algún ejercicio cardiovascular de bajo impacto, como caminar.
Tres ejercicios que tienden a beneficiar a las personas con tendinitis del manguito rotador incluyen:
El péndulo
- Inclínese hacia adelante con las rodillas dobladas y la espalda plana.
- Apoye una mano sobre una superficie plana y sólida con un saliente, como una mesa o una encimera.
- Deje que el brazo sin apoyo se suelte y gírelo hacia adelante y hacia atrás, luego de lado a lado, luego con un movimiento circular.
- Repita el ejercicio 10 veces, luego descanse de 1 a 2 minutos, luego repita 10 veces más.
A continuación, haga dos series de diez repeticiones cada una con el brazo opuesto. Puede ser una buena idea repetir este ejercicio con ambos brazos de 5 a 6 días a la semana.
El crossover
- De pie, doble ligeramente las rodillas y relaje los hombros.
- Con una mano, agarre suavemente la parte superior del brazo opuesto y jale el brazo a través del pecho hasta donde le resulte cómodo.
- Mantenga este estiramiento durante 30 segundos antes de soltarlo.
- Descanse durante 1 minuto, luego repita el estiramiento en el brazo opuesto.
Una persona puede beneficiarse de realizar este estiramiento cuatro veces al día en cada brazo.
Una persona debe sentir el estiramiento en los músculos de la espalda detrás de los hombros.
El tirón hacia atrás
- Párese derecho con las rodillas ligeramente dobladas. Sostenga un palo muy liviano, como una vara de medir o una escoba delgada, directamente detrás del cuerpo.
- Tire lentamente del palo hacia un lado tanto como sea posible sin dolor, asegurándose de no doblarse, torcerse o inclinarse.
- Mantenga el estiramiento durante 30 segundos antes de soltarlo.
Descansa 1 minuto y repite en el lado opuesto. Repita este ejercicio cuatro veces en cada lado, 4-5 días a la semana.
Cirugía
Si todas las demás formas de tratamiento fallan, un médico puede recomendar una cirugía. La idoneidad de la cirugía puede depender de:
- la gravedad de la tendinitis
- si el tendón está desgarrado o dañado
- la edad de una persona
- su salud en general
- sus demandas físicas, posiblemente relacionadas con trabajos o pasatiempos
- si la tendinitis es crónica o se ha desarrollado repentinamente, después de una lesión, por ejemplo
El cirujano extraerá partes de la bolsa, un saco lleno de líquido que se encuentra dentro del manguito rotador. Una bursa saludable ayuda a que los huesos y tendones de los hombros se muevan sin fricción.
El cirujano también puede extraer una parte del acromion, que es un hueso en la parte superior del hombro. Por lo general, eliminan el borde frontal.
La mayoría de las personas tardan entre 2 y 4 meses en recuperarse por completo de la cirugía de tendinitis del manguito rotador.
En las primeras semanas de recuperación, una persona generalmente usará un cabestrillo para reducir la presión y el estrés en el hombro que se está curando.
Una vez que el hombro ya no duele, la persona puede comenzar a estirar y hacer ejercicios de fortalecimiento recomendados por un médico o fisioterapeuta.
Prevención
La mejor forma de prevenir la tendinitis del manguito rotador es evitar o limitar las actividades que irritan el hombro. Tomar esta precaución también puede ayudar a una persona con la afección a reducir la cantidad de brotes.
Las personas que practican deportes que involucran el hombro deben asegurarse de usar la técnica correcta para limitar la irritación tanto como sea posible.
Los siguientes consejos también pueden ayudar a prevenir o controlar la tendinitis del manguito rotador:
- Estire los hombros durante todo el día.
- Descanse de los movimientos, movimientos o posturas repetitivos.
- Use una buena postura al sentarse, pararse y caminar.
- Duerma boca arriba o en lados alternos.
- Lleve los objetos pesados lo más cerca posible del cuerpo.
- Descanse el hombro tan pronto como comience el dolor.
- Abstenerse de hacer demasiados movimientos repetitivos o enérgicos por encima de la cabeza.
Complicaciones
Según la gravedad de la tendinitis y la profesión o los pasatiempos de una persona, la afección puede causar complicaciones, que incluyen:
- dolor crónico
- falta de movilidad
- dificultad con movimientos como arrojar o levantar
- reducción de la fuerza y la flexibilidad en los músculos del hombro, brazo, pecho y espalda
- dificultad para dormir o insomnio
- problemas para mantener los brazos lo suficientemente elevados para conducir
Al igual que con cualquier cirugía, el procedimiento para corregir la tendinitis del manguito rotador implica algunos riesgos, más comúnmente:
- sangrado
- cicatrices
- daño tisular involuntario
- una reacción negativa a los medicamentos sedantes
Quitar
Una persona puede tardar semanas o meses en recuperarse de la tendinitis del manguito rotador y recuperar el uso completo y sin dolor del hombro.
Sin embargo, cuando la afección es leve, la mayoría de las personas pueden lograr una recuperación completa con descanso, atención domiciliaria y medicamentos de venta libre.
Las personas con tendinitis más grave pueden requerir un tratamiento adicional. Esto generalmente implica inyecciones de esteroides. Si nada más funciona, un médico puede recomendar una cirugía. Cuando se sigue el plan de recuperación adecuado, esta cirugía suele tener éxito.
