¿Qué debo esperar durante la cirugía a corazón abierto?

La cirugía a corazón abierto es una operación importante que requiere una estadía en el hospital de una semana o más. Un individuo a menudo pasará tiempo en la unidad de cuidados intensivos inmediatamente después de la cirugía.

En los adultos, un cirujano operará el corazón para tratar problemas con las válvulas, las arterias que irrigan el corazón y los aneurismas en el vaso principal que sale del corazón.

Si bien es una cirugía intensiva, el riesgo de mortalidad es muy bajo. Un estudio de 2013 mostró una tasa de mortalidad hospitalaria del 2,94 por ciento.

Este artículo se centrará en la preparación, el procedimiento y la recuperación de la cirugía a corazón abierto en adultos.

Procedimientos

La cirugía a corazón abierto tiene una excelente tasa de supervivencia.

La cirugía a corazón abierto es una operación para reparar una falla o daño en el corazón. La operación requiere que el cirujano abra el tórax para acceder al corazón.

El tipo más común de cirugía a corazón abierto es la derivación de las arterias coronarias.

Las arterias coronarias suministran sangre al corazón. Si las arterias se bloquean o estrechan debido a una enfermedad cardíaca, una persona puede correr el riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

La operación implica tomar un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo y usarlo para desviar las arterias bloqueadas.

Otro procedimiento a corazón abierto implica reemplazar una válvula aórtica defectuosa. La válvula cardíaca aórtica evita que la sangre regrese a partes del corazón después de que el corazón la haya bombeado.

Los cirujanos también realizan una cirugía a corazón abierto para reparar aneurismas, que son protuberancias en la arteria principal que sale del corazón.

Cronología

Una persona que se somete a una cirugía a corazón abierto deberá permanecer en el hospital durante 7 a 10 días. Esto incluye al menos un día en la unidad de cuidados intensivos inmediatamente después de la operación.

Preparándose para la cirugía

La preparación para la cirugía a corazón abierto comienza la noche anterior. Una persona debe comer la cena como de costumbre, pero no debe consumir ningún alimento o bebida después de la medianoche.

Es una buena idea usar ropa holgada y cómoda para ayudar con los movimientos restringidos después de la cirugía, pero use lo que sea cómodo.

Asegúrese de tener a mano toda la información médica personal. Esto podría incluir una lista de medicamentos, enfermedades recientes e información del seguro.

Es normal sentirse ansioso antes de una anestesia y las personas no deben dudar en buscar la tranquilidad del equipo de atención médica.

El médico puede solicitar que la persona se lave la parte superior del cuerpo con jabón antibacteriano. Es posible que un miembro del equipo de atención médica deba afeitar el área del pecho de la persona antes de que pueda recibir la anestesia.

Es posible que los médicos también necesiten realizar pruebas antes de la cirugía, como controlar el corazón o tomar muestras de sangre. Un médico o una enfermera pueden colocar una vía en una vena para permitir la administración de líquidos.

Una vez que el equipo médico haya completado las tareas preliminares, el anestesiólogo administrará anestesia general.

Durante la operacion

El tiempo que lleva realizar una cirugía a corazón abierto depende del tipo de procedimiento y de las necesidades de la persona. Como guía, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés) establece que un bypass de arteria coronaria tarda de 3 a 6 horas.

Para acceder al corazón, el cirujano hace una incisión de 6 a 8 pulgadas a lo largo de la mitad del pecho. El corte atravesará el esternón.

El equipo médico podría utilizar una máquina de derivación cardiopulmonar durante la cirugía. Esto implica detener el latido del corazón. La máquina de derivación se hace cargo de la acción de bombeo del corazón y extrae sangre del corazón a través de tubos. Luego, la máquina elimina el dióxido de carbono de la sangre, agrega oxígeno y devuelve la sangre al cuerpo. Esta cirugía se llama cirugía "con bomba".

A veces, un cirujano puede trabajar "sin bomba". Cuando no se utiliza una máquina de bypass, el corazón de la persona sigue latiendo. Un miembro del equipo quirúrgico usa un dispositivo para estabilizar el corazón mientras el cirujano realiza el procedimiento.

No hay pruebas suficientes para confirmar si la cirugía a corazón abierto con bomba es más segura que la cirugía sin bomba. Sin embargo, según el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE), las tasas de supervivencia 1 año después de cualquier forma de cirugía a corazón abierto son similares en alrededor del 96-97 por ciento.

¿Quién está en el quirófano para una cirugía a corazón abierto?

Un equipo de médicos y otros profesionales de la salud trabajan juntos en el quirófano durante la cirugía a corazón abierto.

Es probable que el equipo incluya:

  • el cirujano principal que dirigirá a otros cirujanos que ayudarán durante la operación
  • el anestesiólogo, quien está a cargo de administrar la anestesia y monitorear los signos vitales
  • El equipo de bombeo, también conocido como perfusionistas, opera la máquina cardiopulmonar y otros equipos técnicos que apoyan la cirugía a corazón abierto.
  • enfermeras y técnicos, que asisten al equipo quirúrgico y preparan el quirófano para la cirugía

Recuperación

La cirugía a corazón abierto es una operación importante que requiere una estrecha vigilancia y apoyo posoperatorio inmediato.

Es normal que una persona permanezca en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante un par de días después del procedimiento para recibir más atención.

Las personas a menudo tendrán que permanecer en la UCI después de una cirugía a corazón abierto.

Después de la operación, un tubo de respiración permanecerá en su lugar durante un período para ayudarlo a respirar. Una vía también permanece en la vena para administrar alivio del dolor. Una persona puede encontrarse conectada a una variedad de otros equipos de monitoreo.

Después de salir de la UCI, es probable que una persona permanezca en el hospital durante aproximadamente una semana. La recuperación en casa después de salir del hospital suele tardar entre 4 y 6 semanas.

El equipo de atención médica guiará la rehabilitación y asesorará sobre medicamentos y restricciones a la actividad física.

Durante la recuperación:

  • Es perfectamente normal experimentar cansancio y algo de dolor.
  • Siga los consejos del equipo médico sobre el cuidado de las heridas y busque signos de infección alrededor de la herida del pecho, como enrojecimiento o secreción.
  • Busque atención de urgencia ante cualquier síntoma potencialmente grave de infección. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fiebre y sudoración excesiva.

Sea paciente y tómese su tiempo. Se necesitan muchas semanas o meses para volver a los niveles habituales de actividad. Algunos médicos pueden ofrecer apoyo especializado para las actividades diarias y otros aspectos de la recuperación como parte de un programa específico de rehabilitación cardíaca.

El cuidado posterior varía para cada individuo, pero puede incluir análisis de sangre, gammagrafías cardíacas y pruebas de esfuerzo. Una prueba de esfuerzo consiste en monitorear el corazón durante un ejercicio en cinta.

Los medicamentos pueden incluir fármacos anticoagulantes.

Alternativas

Ahora existen algunas alternativas a la apertura del tórax para realizar una cirugía cardíaca, incluido el uso de cámaras endoscópicas y robots.

A veces, los cirujanos pueden tratar las arterias coronarias estrechadas haciendo cortes mínimamente invasivos en la piel y utilizando el robot da Vinci para realizar la cirugía. El Da Vinci es una herramienta quirúrgica robótica de múltiples miembros, que el cirujano controla de forma remota.

Se dice que el robot Da Vinci acelera el tiempo de recuperación.

El procedimiento se llama cirugía de derivación endoscópica de arterias coronarias.

Este procedimiento no tiene ventajas en términos de efectividad o seguridad sobre la cirugía a corazón abierto. Ambos tipos de cirugía requieren una estadía y un plan de cuidados similares en el hospital.

La principal diferencia es que las personas que se han sometido a esta cirugía menos invasiva se recuperan en menos tiempo que las que se han sometido a una cirugía más tradicional.

Otras alternativas a la cirugía a corazón abierto incluyen:

  • Angioplastia: durante este procedimiento, un cirujano coloca un stent dentro de la arteria estrechada para ensancharla.
  • Reemplazo percutáneo de la válvula aórtica: consiste en insertar una nueva válvula a través de un catéter. Esto se abre una vez en su lugar, expandiendo el vaso sanguíneo.
  • Valvuloplastia con balón de la válvula aórtica: este procedimiento implica la inserción de un balón para agrandar una válvula.

Riesgos

Todas las formas de cirugía cardíaca conllevan riesgos. Estos riesgos incluyen:

  • estar bajo anestesia
  • infección
  • daño de órganos
  • golpe

La gravedad de estos riesgos depende del individuo. Las personas con una afección cardíaca más avanzada enfrentan un mayor riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía.

panorama

La recuperación y la perspectiva a largo plazo dependen de la salud general de la persona y del procedimiento particular que necesita.

Después de recuperarse de una operación de bypass, las personas deberían ver una mejoría en los síntomas, como dolor de pecho y dificultad para respirar.

La cirugía también reduce el riesgo de ataque cardíaco. Sin embargo, las cirugías a corazón abierto no son necesariamente una cura. La enfermedad en las arterias coronarias aún puede progresar incluso después de una derivación.

La cirugía a corazón abierto puede ser una perspectiva desalentadora para una persona recién diagnosticada, pero su tasa de éxito es alta y los profesionales experimentados harán que el procedimiento sea lo más cómodo posible.

Q:

¿Debería tener miedo de la cirugía a corazón abierto?

A:

Es normal sentirse ansioso antes de una cirugía a corazón abierto. Obtener la mayor cantidad de información posible de su cirujano cardíaco puede ayudarlo a aliviar su ansiedad.

Además, esté tranquilo por el hecho de que los cirujanos realizan cirugías a corazón abierto todos los días con una tasa de supervivencia fantástica. Además de obtener información sobre qué esperar, también puede probar técnicas de relajación para ayudar a disminuir su ansiedad, como la meditación y los ejercicios de respiración.

Gerhard Whitworth, RN Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.

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